放疗过程中，肿瘤在不断的缩小，但肿瘤细胞的分裂和增殖是加速的。如果贸然停止放疗，肿瘤患者需要接受更大的放疗剂量，才能达到和一开始的效果是一样的。所以说，如果只是因为白细胞降低了而贸然停止放疗，显然是不明智的。
临床上我们经常会遇到这样的矛盾情况，接受放疗的病人白细胞出现了降低，是该继续放疗？还是暂停放疗后升白？这个尺度该如何把握呢？
为什么放疗会导致低白细胞呢？
这是因为造血系统对放射线高度敏感，一些病人被射线照射之后，白细胞就降低了。导致我们经常查的血常规里的白细胞、红细胞和血小板通通减少。放射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，但由于红细胞在我们体内活的比较久，贫血出现较晚，而白细胞和血小板的寿命很短，因此白细胞和血小板很快下降。
患者接受放疗时，如果是大面积放疗，如全肺放疗，全骨盆放疗，全腹放疗时，造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。
真是坑爹啊！！有谱没谱啊？总不能跟着感觉走吧？今天就让我们试图寻找一下问题答案！
射野很重要！
从放射生物学的角度讲，放疗过程中，肿瘤在不断的缩小，但肿瘤细胞的分裂和增殖是加速的。如果贸然停止放疗，肿瘤患者需要接受更大的剂量，才能达到相同的生物效应。所以说，如果只是因为白细胞降低了而贸然停止放疗，显然不是明智之举。
造血系统对放射线高度敏感，部分病人在放疗中可出现外周血象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。放射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，但由于红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降。
知道以上原因，估计大家也猜到了，白细胞降低到什么程度要停止放疗?很重要的一点是要依据射野的范围。
1.患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗，全骨盆放疗，全腹放疗时，造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。所以当白细胞小于3×/L，血小板小于70×/L时应暂停放疗，进行升血对症治疗，血象恢复后再开始抗肿瘤治疗。
2.当放射野较小，如垂体瘤的放疗；或放射野未包括造血系统时，如颈部的放疗、四肢软组织的放疗，如果白细胞在小于3×/L，但大于2×/L，血小板小于70×/L，但大于50×/L时，仍可继续放疗，但应严密监测血细胞的变化，如果呈逐渐下降的趋势，则应立刻停止放疗，加强升血治疗。
处理方法很关键！
通常白细胞小于2×/L或粒细胞小于1.0×/L，应给予G-CSF或GM-CSF治疗。
G-CSF的作用主要包括：
1.刺激骨髓CFU-G向成熟中性粒细胞分化、增殖；
2.促进骨髓成熟中性粒细胞向外周血释放；
3.激活成熟中性粒细胞功能、延长其寿命；
4.刺激骨髓造血干细胞向外周血释放。
GM-CSF主要作用于骨髓造血细胞分化的较早阶段，促进CFU-GM的增殖分化，进而促进粒系统和单核巨噬系统细胞的增殖，使外周血粒细胞和单核细胞数量都有明显增加。
白细胞小于1.0×/L或粒细胞小于0.5×/L，可考虑适当应用抗菌药物预防感染，一旦出现发热应立即做血培养和药敏，并给予广谱抗生素治疗，同时给予G-CSF或GM-CSF升白治疗。
处理方法的关键是什么呢？
呵呵，升白的方式有讲究！
当照射较大范围的扁骨、骨髓及大面积放疗，并且需要升白治疗时，理论上应完全暂停放疗后给予G-CSF或GM-CSF治疗，这样可以避免在使用G-CSF后，处于分裂期的造血干细胞被放射线损伤，导致更加严重的骨髓造血功能障碍。
而当放射野未包括造血系统，并且同样必须要升白治疗时，则可以考虑在不暂停放疗的同时给予G-CSF或GM-CSF治疗。当然，需要严密监测血细胞的变化，如果呈逐渐下降的趋势，则应立刻停止放疗。
具体问题具体分析！
当然，对于放疗中出现的白细胞降低，原因也特别复杂！是放疗的原因？诱导化疗？还是同步化疗所致？亦或是疾病本身原因？还是伴发病等原因引起的？总之，弄清楚血像低的原因，针对病因决定是否停止放疗就显得十分重要！不过一般来讲，局部放疗对白细胞影响不太大，尽量要保持放疗的连续性，避免进行无谓的中断治疗。
最后，需要补充的是，对于一些存在适应症，需要高剂量放化疗的肿瘤患者，如恶性淋巴瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、乳腺癌、多发性骨髓瘤、神经母细胞瘤等，自体造血干细胞移植也是一种成熟的治疗方法。
癌症患者放疗期间最好的保健措施以及注意事项：
[1]癌症患者放疗期间吃什么最好，癌症放疗患者应选择清淡易消化的饮食。可以选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金桔、酸梅汁等促进消化。多让患者吃煮，炖，蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。此外注意多多饮水。
[2]癌症患者放疗期间吃什么最好，注意补充高蛋白高热量的饮食，肿瘤是一种消耗性的疾病，放疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。由于癌症患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，对蛋白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如牛奶、猪肉、豆制品，还可以补充一些高热量的水果，如香蕉、芒果。
[3]癌症患者放疗期间吃什么最好，癌症患者还应禁忌一些食用。例如酸渍食物(不包括糖醋味)、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物;建议不饮酒，尤其禁饮烈性酒;不吃油腻和生冷食物;限制腌制食物和食盐的摄入量。
[4]为了显著提高癌症患者放化疗后的身体素质，还可以多吃一些恢复造血功能，提高免疫力的食物。此类食物以菌类食物为最佳，有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳等。
放疗饮食调理详细有以下几条：
一、放疗前多吃蔬果：可按按照平时的饮食习惯进食，放疗前。但要适当多吃蔬菜水果。
二、放疗中对症饮食：约有70%以上的恶性肿瘤病人需要放射治疗。放射治疗期间病人会有多种多样的不适(放射反应)此时饮食的调理至关重要。
1、食欲不振。病人最多见的厌食。味觉愚钝。这时要耐心地鼓励病人多进食，饮食以营养丰富，清淡、易消化的食品为好。要注意菜肴的色，香、味、形，以调动患者的视觉，嗅觉，达到增加食欲的目的钦食宜采用少食多餐的方式，严重食用抚慰性调味品，如胡椒，疥未，烈性酒等，防止进食熏烤、油炸食品及不易消化的食物。
2、口干、咽疼。食管炎。这些症状是头颈部或胸部肿瘤病人放疗时最常见的放射反应，因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起。这时可食清凉，无刺激性的饮食，防止坚硬、粗造的食物。饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用，并可口含冷开水，进食少量冷饮，多饮酸奶。口干、咽疼、食管炎严重者，可在饭前含服或吞咽少量普鲁卡因溶液，然后再进食，疼痛会明显减轻。也可用麦冬、甘草煎水当茶饮。
3、恶心、呕吐。腹部肿瘤放疗时，局部患者会出现这些症状。饮食宜清淡而少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁以调味，尽量防止不新鲜的或气味怪异的蛋白质食品及其他食品，也可口含新鲜生姜片，或用陈皮，柿蒂、竹茹煎水当茶饮，可减轻胃肠道反应。
4、腹胀、腹泻。这是由于腹部放疗抚慰肠粘膜。引起肠道蠕动加快所致，此时宜食用易消化，清淡少油腻的食品。如半流质饮食或少渣饮食，要含纤维素高的食品及粘腻、寒凉食品。
5、便秘。应适当增加活动量。多食新鲜蔬菜，水果，及其他富含纤维素的食物，如土豆，红薯、苹果、梨等。必要时服中药麻仁润肠丸。
6、尿频。尿急、尿痛及血尿。这是放射性膀胱炎症状，常发生在膀胱癌，前列腺癌、子宫颈癌、直肠癌等盆腔肿瘤的放射治疗期间或放射治疗后。这时病人应多饮水，多排尿，另外加服适量小苏打，使尿液呈碱性。
7、血象下降。表示为白细胞和血小板下降等。为防止骨髓抑制引起血象下降，由于放疗可引起骨髓抑制。要注意加强营养，适当多食鸡、鸭、肉等宜采用煮，炖、蒸等方法烹制。还可以选择含铁较多的食品，如动物的肝脏，腰子、心脏、蛋黄等。蔬菜有菠菜，蕃加，芹菜等，水果可给以枣子，菠萝，桃等等，红枣，杨梅、橙子、桔子等。还可选用炖乌鸡，花生衣等补血。
三、从中药中提取制备的天然抗癌活性成分制剂，在配合放化疗上却有着不可替代的特殊作用。它一方面弥补了放化疗对身体各方面的伤害，改善上述副作用情况，促进病人自我修复能力提高;一方面可减少化疗耐药性的出现，从而减少化疗用药的次数。
（本文来源于网络）
赞赏
当前时间： 
E-Mail: