婴儿胃食管反流

胃食管反流是指由于全身或局部原因引起的下端食管括约肌功能不全，胃内容物反流或由十二指肠流入胃，胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部的一种临床现象。

1、呕吐:新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。多数患儿于生后第一周即出现呕吐，另有部分患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一，多发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重者呈喷射状。呕吐物为胃容物，有时含少量胆汁，也有表现为溢奶或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。

2、反流性食管炎:胃灼热、咽下疼痛、呕血和便血。

3、食管外症状与胃食管反流病相关的呼吸系统疾病：

（1）呼吸道感染：反流物直接或间接引发反复呼吸道感染。

（2）哮喘：反流物刺激食管黏膜感受器，反射性地引起支气管痉挛而出现哮喘。部分发病早、抗哮喘治疗无效、无特效性疾病家族史的哮喘患儿更可能为胃食管反流病引起。

（3）窒息和呼吸暂停：多见于早产儿和婴儿。原因为反流所致喉痉挛引起呼吸道梗阻，表现为面色青紫或苍白、心动过缓，甚至发生婴儿猝死综合征。

（4）营养不良：因呕吐及食管炎引起喂食困难而摄食不足所致。主要表现为体重不增和生长发育迟缓，贫血。

1、注意观察，如患儿呕吐，出现面色苍白或发绀，血氧饱和度下降，应立即给予负压吸引器吸出胃内反流物，保持呼吸道通畅，并拍打足底刺激呼吸。

2、少量多餐，增加喂奶次数，缩短喂奶时间。对于使用胃管的患儿，喂奶量应从3～7毫升开始，每2小时喂1次。喂奶后30分钟内不宜翻身及进行各项治疗护理操作，以免引起患儿呕吐。

3、取仰卧位，将上半身垫高或床头抬高30度，并将患儿头偏向一侧或右侧斜卧位。俯卧位可以促进胃排空，改善患儿消化功能，防止呕吐物吸入。严密观察病情，保持呼吸道通畅。每次喂奶后轻拍背部，使胃内空气排出。

4、遵医嘱进行药物治疗。服药后应观察患儿病情变化及症状有无改善。

5、做好患儿口腔、脐部、臀部护理，保持呼吸道通畅，保持皮肤清洁。

家长合理喂养，保持宝宝正确体位，避免呕吐和窒息的发生是护理关键。