向消化科吴杰主任请教

本期“专家坐诊”邀请武汉市中心医院消化科吴杰主任给读者朋友详细介绍这种容易被误诊的疾病

据不完全统计,我国成年人群的反流性食管炎的发病率大约是20%左右,在进行胃镜检查的人群中反流性食管炎的发生率约为5%,由此看来该病的发病率还是很高的

专家揭伪:临床上类似老张这样的病人很多,随着心脏病知识的普及,很多人都知道,胸部的疼痛往往是心脏病的一个信号,于是到心内科就诊但是有关资料显示,近50%被疑为心绞痛的胸痛病人是由食管病引起,反流性食管炎就是其中的一种它是因胃内容物反流进入食管而引起的食管黏膜炎症,临床上主要表现为烧心、胸骨后灼热感、疼痛、反酸、反胃等,可并发食管溃疡或狭窄,甚至癌变患者经常会由于发现不及时而延误治巴雷特食管炎能治好疗,最终造成癌变等不可挽回的后果

50岁的老张,近两年来经常感到胸骨后疼痛,有时还放射到后背有同事提醒他是不是得了心脏病,因为老张的症状和冠心病心绞痛发作时很像,吓得老张连忙到医院看病经检查只是血压有点偏高,心电图未见异常老张认为心脏问题不大,就只是在感到胸痛时服用一些预防冠心病的药物,如心痛定、阿司匹林等以防万一

(本文来源:荆楚网-楚天金报)

吴主任介绍,鼻炎是耳鼻喉科的常见多发病,在就诊的患者中,有相当一部分人是胃食管反流引起的

一个月前,老张突然感到吃东西时难以下咽,而且胸骨的疼痛更加剧烈,一个月内竟然瘦了十几斤到医院做胃镜检查,老张被确诊为反流性食管炎并伴有食管狭窄经过治疗,吞咽困难的症状明显缓解令霉菌性食管炎的治疗老张惊奇的是,困扰他多年的胸骨后疼痛也奇迹般消失了向消化科吴杰主任请教,老张才恍然大悟:原来一直困扰自己的根本不是什么心脏病,胸骨后疼痛就是反流性食管炎这个罪魁祸首引起的,所以治好了它,胸骨后也就不疼了

34岁的周先生反复咳嗽十余年,以干咳为主,伴咽部发痒,夜间发作剧烈,伴胸闷、喷嚏反复查胸部x线未见异常过敏原检查未发现过敏,肺功能检查提示通气功能和弥撒功能均正常,支气管激发试验阴性有反酸、胃灼热、胸骨后疼痛及腹胀、打嗝、嗳气等症状胃镜检查发现食管炎,考虑诊断为反流性食管炎,采取质子泵抑制剂试验治疗结果支持反流性食管炎的诊断

专家揭伪:胃内容物可反流至鼻腔,刺激鼻黏膜引起慢性炎症,导致对外界刺激物特别食管炎症状及表现敏感,稍有刺激就产生防御性反射动作打喷嚏,虽然也表现为闻到异味后出现鼻炎的症状,但和过敏性鼻炎最本质的区别是没有季节性,因为反流是一年四季都存在的

伪装疾病之一:心绞痛

一位40多岁的中年男子一年来喷嚏不断,许多家医院诊断为过敏性鼻炎口服药、滴鼻剂不知用了多少,但治疗效果不明显在市中心医院,医师给他使用了治疗反流性食管炎的药物,症状明显好转,现在已经不再打喷嚏了

良好生活习惯有助预防胃食管反流

胃食管反流病是由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症,其临床症状千变万化:有的患者表现为心绞痛,有的表现为哮喘,还有的表现为鼻炎等因此,患者走错门诊的事情时有发生我国著名血管外科专家、中国科学院汪忠镐院士因咳嗽、胃炎食管炎吃什么药呼吸困难被当成哮喘治疗一年多无效,后来才确诊是胃食管反流病,经治疗痊愈

伪装疾病之二:咳嗽

楚天金报讯 本报记者李娅 通讯员黄伦涛

伪装疾病之三:鼻炎

胃食管反流是胃酸等胃内容物反流到食管,刺激食管的咳嗽反射器或反流到咽部后直接吸入到气管而引起的,咳嗽造成的腹压升高会加重反流程度,形成恶性循环不少胃食管反流患者没有出现反流症状,咳嗽是唯一的临床表现,但测一下食管的酸度可见明显升高咳嗽大多发生在夜间或平卧,以干咳多见

吴主任介绍,目前对该病的防治措施是相当有效的养成良好的生活习惯,戒除烟酒、积极治疗消化性溃疡、减轻体重和避免盲目服药都可以收到满意的预防效果另外,睡眠时抬高床头约15-20厘米,也是减少胃内容物反流食管炎可以治好吗的一个好办法有一点需要引起重视的是,患了反流性食管炎的病人要及时复查,因为该病反复发作有少数可能会导致食管癌,危及生命

专家揭伪:以往的观点认为,咳嗽就是由于呼吸道及肺的原因引起的其实,早在两千年前,我们的先人在《内经》中就提到:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”我们在掏耳朵的时候,就有咳嗽的感觉,这不是因为肺的问题,而是外耳道里有咳嗽感受器同样的感受器也分布在食管、胃、心包、膈肌、鼻腔等处