肿瘤患者治疗疑难解惑

肿瘤化疗药物使用是不是越多越好？很多病患在肿瘤的治疗过程会认为，化疗药物的种类越多，是不是抗肿瘤效果越强？疗效越好？所谓多多益善、强强联合嘛！其实不然，首先不同类型的肿瘤，所选择的最佳的化疗药物治疗方案不同，而且每一种化疗方案的组合，都是经过反复临床验证和推敲的最佳拍档，不能随意增减的；其次，化疗药物均有一定的毒副作用，还会出现药物毒性的累积，盲目的增加用药种类，会导致更严重的不良反应的发生，不仅不会提高疗效，而且会导致病人的正常机体功能受损，耐受性下降，甚至耐药的可能。因此，为了达到良好的治疗效果，最低限度的降低化疗药物的不良反应，不论是肿瘤的治疗，化疗方案的制定，化疗药物的使用，均需要专业的临床医师指导。治疗肿瘤的药物是不是越贵越好？在肿瘤的治疗过程中，经常会有病患和家属问医生：“贵的化疗药物是不是更好？我要用最贵的！”那么，化疗药物是不是越贵越好呢？答案当然是否定的。随着医学的进步，目前化疗药物的肿瘤种类繁多，价格层次不齐，会给病患及家属带来一定疑惑。肿瘤科有许多经典的化疗药物，价格低廉，如顺铂、长春新碱、阿霉素等，随着新一代的化疗药物的上市，价格较高，尤其是许多分子靶向药物的应用，究其原因，主要有两点：首先，新型药物的研究开发费用昂贵，需要投入大量的人力物力，均成为上市药物成本；其次，新型的分子靶向药物的适用人群有严格的的限制，这使得这些药物不可能以很大的产量，快速收回成本，价格也因此难以下降。其实，在临床上，我们可以看到普通几百元的化疗方案取得很好疗效，也能见到几万元的药物治疗病情等不到控制的情况。实际上，价格不是医生、病患选择药物时所考虑的重要的因素，首先应该根据患者的病情、肿瘤的病理类型及分子分型、身体耐受力等情况，制定最佳的治疗策略，再根据患者的实际经济承受情况调整，产生最合适的治疗方案，适合的，才是最好的！

放射治疗前的护理在放射治疗前，患者需要做些准备工作。首先患者需要填写一份基本信息表，护理人员会将患者的信息登入放疗科网络系统。接着医生会跟随患者一起去制作体位固定装置，去CT模拟机扫描定位。在定位之前，患者需要保持颈部皮肤与胸部皮肤清洁干燥，检查皮肤是否完整无破损，如有异常及时通知医务人员。不得将金属物品及首饰（如项链、耳环、手表、钢笔等）带入定位室。医生划好照射野标记后，患者需要保持标记完整清晰，避免摩擦出汗等引起标记的模糊，如出现标记模糊，及时通知医生。放射治疗期间的护理在放射治疗过程中，容易引起多种并发症，为了减轻不良反应，患者需要做到以下几点:(1)保持口腔清洁,每日早晚刷牙,餐后漱口，防治继发感染。(2)保持放射区皮肤的清洁干燥，不涂刺激性药物，内衣柔软宽大以全棉为好。不要摩擦局部皮肤，如避免粗糙毛巾、硬衣领、首饰的摩擦，不可随意涂抹药物和护肤品，放疗区域的皮肤请勿抓搔，并要求经常修剪指甲，勤洗手。一旦出现皮肤反应，请及时告知医生，切勿自行用药，医生会采取相应的处理。(3)给予细、碎、软食物，避免刺激性食物及烟酒，食物宜清淡、微温，以半流质和流质为主。吞咽动作缓慢轻柔，少量多餐，避免大口快速地吞咽食物。(4)每次进食后饮温开水冲洗食管，减轻炎症和水肿。可采取半卧位，防治胃液返流，减轻胸骨后疼痛。(5)放疗开始后2～3周，密切观察有无进食疼痛、胸骨后疼痛或烧灼感等放射性食管炎的症状。一旦出现放射性食管炎，除了给与温凉的半流质或流质饮食，加强口腔清洁以外,可在饭后服用一些消炎止痛的口服液来缓解疼痛。如出现严重吞咽困难，进食后呕吐者应及时补液支持治疗，必要时暂停放疗。放疗期间常见并发症的护理放射性食管炎的护理：放射性食管炎的发生主要因为食管黏膜的充血、水肿、渗出、糜烂，从而导致患者出现吞咽困难逐渐加重或进食疼痛，影响了患者的营养状况。如果患者出现了这种反应，建议患者吃些易于吞咽的食物：软饭、粥、牛奶、汤类，少量多餐，细嚼慢咽，避免过硬、油炸、过咸、酸、辣等粗糙刺激性食物。每餐后饮少量温开水冲洗食管，饭后15～30?min后再平卧。放射性肺炎的护理：放射性肺炎是由于放射治疗后，使放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应，患者一般在放疗中或放疗后l～3个月出现低热、刺激性咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，严重影响了患者的生存质量。因此患者可暂停放疗卧床休息一段时间，在此期间不能进食煎炒、油炸、辛辣和难消化的食物，多补充热量、维生素、低脂肪的蔬菜水果。放射性肺炎的主要症状就是刺激性干咳、气急等，多喝水可以平缓刺激性干咳。若口唇出现发绀时，立即平躺，进行深呼吸，并及时就医。放射性皮肤反应的护理：由于放射线总是通过皮肤进入人体，放疗后会造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。因此患者需要注意保持放射野皮肤清洁、干燥，有创面时应注意防止感染，暴露创面，放射野禁止涂抹碘剂、乙醇等刺激性药品或化妆品，禁用肥皂清洗，勿在照射部位粘贴胶布，避免冷、热刺激，不得用手搔抓，创面有脱屑时不应强行撕扯，以免加重皮肤损伤造成感染。放射治疗后的护理患者放射治疗结束后，还需要继续保护照射野皮肤3～4周，继续戒烟酒，多食富含蛋白质、维生素的食物，避免食用蜂皇浆、胎盘等含有激素的食物。保持乐观情绪，合理安排生活起居，视病情和身体康复情况进行适当活动，提高机体免疫力。还要注意气候变化，以免受凉，一旦发生咳嗽感冒立即就诊。若出现胸部疼痛不适及时与医生联系，及时处理，定期随访。

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