反流性食管炎患者的营养调理

韩红生

医院临床营养部主任，晋城市食品安全专家委员会委员，市级健康教育专家委员会专家，山西临床营养网总编，外科副主任医师。

从事临床工作二十余年，擅长危重病患者、肿瘤患者、手术患者的营养治疗，对慢性病调理有自己独到的见解。

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运动动力障碍。

发病原因

引起反流性食管炎的先决条件是胃内容物越过下食管括约肌反流至食管内，而食管本身不能将反流物尽快的清除，造成胃内容物在食管内的长时间滞留，胃内容物中的损伤因素如酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的损伤而导致反流性食管炎。

临床表现

反流性食管炎最典型的表现是烧心、胃食管反流和吞咽困难。病情严重时，患者会出现明显的烧心反流，甚至不能平卧，严重影响夜间睡眠；或者出现进食困难，消瘦，导致营养不良；部分患者还伴有明显的焦虑甚至抑郁症，从而严重影响患者生活质量。

营养调理

反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、缓解症状、减少复发、提高生活质量。

1.首先，肥胖者要首先减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧时更明显。

2.饮食中应选择易消化、细软的食品，做法以煮、炖、氽、烩、蒸为主。吃饭时细嚼慢咽，每餐吃7成饱，使胃肠有休息的时间。

3.注意晚餐要吃少，睡前4小时不宜进食，避免餐后立刻平卧，卧位及睡眠时抬高床头15～20cm。

4.戒烟、禁酒、避免腰带过紧。

5.选择低脂的食物，避免进食高脂肪及咖啡、浓茶等刺激性食品。

6.在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流。

7.保持胃肠道微生态平衡，反流性食管炎患者多伴有胃肠道菌群紊乱及胃肠道功能失调，因此应注意肠道微生态的调节，保护胃肠道的正常功能。

8.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

9.避免吃过冷、过热、过硬、过咸的食物。

10.少量多次饮水，每次反酸过后,宜喝少许温开水，以冲洗被酸烧灼过的食管粘膜，每次饮水量不宜超过mL。每日喝水-0ml。

营养

韩主任