间充质干细胞为胃食管反流提供新的治疗方法

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什么是胃食管反流？

胃食管反流病是消化科门诊的常见病、多发病，近年来随着我国人民生活水平日益提高，生活方式日益西化，超重人群增多，胃食管反流病发病率有逐年升高趋势。胃食管反流的发生是由于食物、胃酸等胃内容物通过贲门倒流到食管，造成食管下段的充血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成。根据内镜下表现，胃食管反流病分为非糜烂性反流病、反流性食管炎以及巴雷特食管三个亚型，临床以非糜烂性反流病最为多见。

胃食管反流有哪些症状？

1.烧心是胃食管反流最常见症状，是食管黏膜接触刺激性物质的结果。如烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物、茶水和咖啡等均易招致烧心的发生。进食量大时更易发生烧心症状。孕妇经常有烧心感觉，是由于受孕期激素改变的影响，此症状一直持续到分娩之后。发生烧心时，服用小苏打能最快地缓解症状;饮牛奶亦可迅速奏效，因牛奶一方面可中和胃酸，还能引起食管蠕动，以清除食管内的反流物。与烧心时频繁吞咽唾液来减轻症状具有相同的机制。

有“反流症状”却无食管炎的病人，常是由于其食管黏膜过度敏感，反流并不严重。在急性食管炎时，烧心症状往往为突然发作，且无前兆。如烧心症状反复发作，即是胃食管反流病的表现，但烧心症状的频率和严重程度无助于了解食管黏膜受损情况，不能像内镜所见那样准确。长时间的反酸烧心之后，要通过胃镜下观察食管黏膜情况。

2.反胃、反酸，是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物反回到咽或口腔，也是GERD的一常见症状。如同烧心症状，正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害。与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶心、干呕、嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉。当GERD病人用力、弯腰、嗳气或腹部加压，也可形成此症状(Parkman，)

3.吞咽痛发生于吞咽后即刻，特别是进热食、酸性食物，喝饮料时。虽然文献报告50%的胃食管反流病人有此症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太常出现此症状。除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如药丸引起的食管炎、感染性食管炎。

4.胸痛GERD病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别。疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏检查证明无心脏疾患。这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关。目前，把各种原因引起的胸痛统称为“综合征X”(syndromeX)，其中包括心脏的微血管心绞痛、食管疾患、女性的雌激素缺乏和精神障碍等。几项研究证明，胃食管反流是不明原因胸痛最常见的原因。

间充质干细胞治疗胃食管反流

间质细胞是胃肠运动的起搏细胞，是胃肠运动神经与肌肉间的信息传递者，在胃肠运动中起着重要的作用。人类多种胃肠动力障碍性疾病与间质细胞的减少或缺失有关。近年来大多数研究表明间质细胞起源于间充质干细胞，这意味着干细胞移植可能是治疗胃肠道动力障碍性疾病的一种新的疗法。

科学家在实验中将大鼠骨骼肌卫星细胞和骨髓间充质干细胞体外培养扩增后，再进行标记，并植入大鼠食管下段。结果表明在两种成体干细胞移植后第1周和第4周，骨骼肌卫星细胞和骨髓间充质干细胞组大鼠食管下段均可见大量分化为骨骼肌细胞的被标记的阳性细胞，并且植入的细胞不随时间的延长而减少。

随着对发病机制的深入探索，人们发现胃食管反流病患者中存在免疫炎症失衡，例如IL-1β、IL-8、ROS、NF-?B、iNOS、COX-2、MPO、IL-4炎性因子表达明显增高。干细胞治疗炎性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩氏病）以及糜烂性胃炎中取得的进展，证明了干细胞可以通过再生及免疫调节机制来治疗消化系统疾病。在这样的理论基础上，我国的相关学者在全世界范围内创新性的提出应用干细胞治疗胃食管反流病，从发病机制的层面来治疗这一消化系统重大疾病。

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