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12月15日，李女士在母亲出院前特地送来一面印有“医术精湛妙手回春”的锦旗，感谢消化内科医护人员对其母亲的精心治疗和细心护理。

患者吴阿姨因反复纳差、吞咽困难2年入院治疗，入院后完善胃镜，上消化道钡餐等一系列检查，明确诊断为：贲门失弛缓综合症。该病极其罕见，是吞咽后食管体部无蠕动，贲门括约肌弛缓不良的一种疾病，目前病因仍不清楚。能彻底解决该疾病的方法就是行内镜下食管括约肌切开术，患者两年来饱受疾病折磨手术意愿强烈。由于该手术难度系数高，消化内科主任罗兰迅速作出决定，于12月11日聘请遵义医科大学消化内科王海波教授进行手术技术指导，在我院内镜室和手术麻醉科的密切配合下手术顺利进行，整个手术耗时半小时，术后24小时患者开始少量进食，无恶心呕吐等不良反应，目前病情平稳，彻底解决了两年来的呕吐情况。内镜下食管括约肌切开术在贵州省县级医疗机构范围内处于 水平，实属不易，患者及家属对该手术表示非常满意，并怀着感恩的心为消化内科送来锦旗。

罗兰主任说，一面锦旗，代表的是对我们工作的十分肯定，接过这面锦旗，就是担起一份责任，我们全体医护工作人员将继续努力，不辜负患者信任，继续以 的工作状态和 的工作热情来回报广大患者。

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

病因

贲门失弛缓症的病因迄今不明。一般认为是神经肌肉功能障碍所致。其发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。神经节细胞退变的同时，常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现，或许病因与感染、免疫因素有关。

临床表现

1.咽下困难

无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。起病多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期则转为持续性。少数患者咽下液体较固体食物更困难。

2.疼痛

可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。疼痛部位多在胸骨后及中上腹；也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。疼痛发作有时酷似心绞痛，甚至舌下含 片后可获缓解。随着咽下困难的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反而逐渐减轻。

3.食物反流

随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量黏液和唾液。在并发食管炎、食管溃疡时，反流物可含有血液。

4.体重减轻

体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。对于咽下困难，患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饮汤水将食物冲下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作。病程长久者可有体重减轻，营养不良和维生素缺乏等表现。

5.出血和贫血

患者常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。

6.其他

由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，乃为本病的重要特征。在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。

就医

进食食物时出现吞咽困难、食物反流、胸部疼痛和烧心等情况时，医院就诊。

供稿：消化内科

责编：何璇

初审：何莉

审核：叶宇柱