烧心反流胸闷胸痛都与胃食管反流有关

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节目预告

胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加,40-60岁为发病高峰年龄。今天9月5日下午3：00播出的《活到岁》节目，医院胸外科副主任、李志刚主任医师，讲讲“胃食管反流病发病原因及微创治疗”，欢迎收听。

什么是胃食管反流性疾病，所有的胃食管反流都是疾病么？

胃食管反流是指胃-十二指肠内容物反流到食管；

可分为生理性和病理性；正常情况下，食管下括约肌（LES）处于收缩状态，可防止胃食管反流。每次吞咽，LES都有短时间开放，让食物通过。

在不吞咽时，LES也会开放，在健康人和病人中均能看到，这种情况下发生的胃内容物反流入食管，即称为“生理性反流”。最常见于睡眠时，持续时间短、发生次数少，一般24小时反流次数少于50次，而食管内酸度低于4.0的总时间不超过1小时。

在不吞咽时，LES开放叫自发性松弛，平均每次持续约20s，每天20-30次，主要功能为排出胃内气体。LES自发性松弛期间，胃向食管反流的屏障消失，酸性内容物反流到食管，即胃食管反流，但通过重力、食管蠕动、吞咽等动作即排入胃中。健康人出现胃食管反流几乎均由LES自发性松弛造成的，只是偶尔发生。

胃食管反流病有哪些表现

发病年龄：40-60岁

食管症状、并发症和食管外症状

食管症状：胸骨后烧灼样不适感，多在餐后特别是饱餐后出现。可伴有反胃、反流物带苦味或酸味；偶含少量食物，严重者可发生夜间呛咳、酸水从口鼻喷出。

当反流物刺激食管导致食管炎，进而引起食管痉挛或食管瘢痕样狭窄时，可出现吞咽困难或吞咽疼痛。频繁、持续的反流可引起食管出血、狭窄等严重并发症、甚至Barrett食管，进一步导致食管癌。

食管外症状：反流物刺激口腔、咽、气管等可引起口腔溃疡、慢性咽炎、支气管炎、打鼾、牙病，甚至引起哮喘发作或其他系统疾病。

胸闷、胸痛也会与胃食管反流有关吗？

胃食管反流也可导致胸闷、胸痛，临床上称为反流性胸痛综合征。有报道显示：70-80%的非心源性胸痛是由胃食管反流引起的。临床上多表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛，也可为钝痛。其发作与进食、体力活动、体位如卧位、弯腰等有关，进食牛奶、饮水、制酸剂可缓解。可伴有睡眠障碍，有时没有典型的反酸性食管炎的症状。

心源性胸痛是冠状动脉痉挛引起的。有时两者难以鉴别，当反复发作的胸闷、胸痛，排除心脏疾病或用于心源性因素无法解释，或存在无法解释的睡眠障碍时，需考虑到胃食管反流病的可能。

如果怀疑咳嗽是胃食管反流引起的，应该如何明确诊断？

胃镜：部分患者有糜烂性食管炎的表现；

食管24小时ph监测。

胃食管反流患者如何选择膳食

选择清淡、柔软、易消化的食物，避免使用油炸食物以及腌制食品；适当吃面食：面条、包子；

适当吃瘦肉、鸡鱼肉；

少吃延缓胃排空的食物：粽子、年糕、元宵、酒酿；

少吃对胃黏膜刺激的食物：过热、过冷、过甜、辛辣、大葱、大蒜、糖果、酒、咖啡、浓茶。

少食粗粮、坚果、膨化食品、巧克力、奶油蛋糕；

饮食数量：早餐7-8分饱，晚餐5-6分饱即可；

编辑：孙瑜、意敏

监制：李宁、袁林辉