嗜酸细胞食管炎治疗新进展

中科白癜风医院微博 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin

嗜酸细胞食管炎（eosinophilicesophagitis,EoE）是一种Th2细胞介导的慢性炎症疾病，临床上表现为食管功能异常，组织学表现为食管粘膜的嗜酸性粒细胞浸润。临床症状包括吞咽困难、食物嵌塞、拒食、儿童添加辅食困难、胃灼热、反胃、呕吐、胸痛、吞咽痛、腹痛、营养不良等。

机理上，食物或其他环境因素作用于食管上皮细胞，释放促炎细胞因子，比如IL-33和胸腺基质淋巴细胞生成素（thymicstromallymphopoietin,TSLP），导致Th2响应，产生IL-4、IL-5、IL-13、及TGF-β，破坏上皮屏障功能，引起组织重塑和嗜酸性粒细胞和肥大细胞渗透。最新研究表明处于活跃期的EoE患者有两种T细胞增加，可能是调节性T细胞（Treg）和疑似-Th2细胞（Th2-likecell），疑似-Th2细胞上的短链脂肪酸受体是放大Th2响应的关键介质。

尽管对EoE的机理了解越来越深，但至今仍没有药物批准用于EoE的治疗。目前EoE的治疗主要为：1）药物，譬如局部激素；2）禁食引起炎症的食物；3）食管扩张手术。近年来对EoE治疗有了一些新进展。

激素是治疗EoE的一种主流药物，很多医生将其列为EoE的一线有药。激素可以下调IL-13通路及表达，减少食管嗜酸性粒细胞数量，减少上皮细胞凋零和肥大细胞渗透，下调肥大细胞表达，减少T细胞数量和促炎因子水平，并可能恢复上皮屏障功能和影响组织重塑。但是，激素在食管上皮上的沉积对疗效至关重要，传统的激素喷剂效果并不理想，欧洲刚批准上市的新型布地奈德泡腾片是一种EoE特异性激素，便于在食管粘膜上沉积。

激素治疗的停药时间是一个值得