再添新术我院成功开展胸腔镜双侧单孔肺大泡

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　　近日我院胸外科收治了一名双侧自发性气胸的年轻女性患者。患者入院时胸闷憋喘重，我们立即给与胸腔闭式引流术，患者胸闷缓解后，充分进行术前准备，成功为患者进行了微创手术治疗，即胸腔镜双侧单孔肺大泡切除术。此次胸腔镜双侧单孔肺大泡切除术，尚属我院第一例，我市第二例，具有重大意义，为我院日后开展此类手术奠定了良好基础。

　　自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。一般自发性气胸多单发，即发生于一侧肺，双侧同时发作较少见，病情亦更加危急，如不及时入院就诊，患者很可能短时间内因呼吸困难而窒息死亡，后果不堪设想。

　　由于此患者是年轻女性，考虑到尽量为患者减轻痛苦及做到术后美观，我院为该患者双侧肺同时行单孔微创治疗，即双侧胸部各开一约3—5cm小切口，在电视胸腔镜辅助下，手术操作均通过此切口进行，手术难度大，操作困难，对术者手术水平有较高要求，但术后患者疼痛轻，恢复快，瘢痕小，术后并发症少，且可明显缩短住院时间，降低住院费用，而常规开胸手术需在每侧胸部各开一长10—20cm切口，手术易操作，但创伤大，术后患者疼痛较重，住院时间长，可长期遗留疼痛，切口疤痕明显，影响美观。

　　胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了胸外科疾病的治疗理念，被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术，也是未来胸外科发展的方向。

　　完全胸腔镜手术仅需做1～3个数厘米的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，才能真正掌握完全胸腔镜下复杂手术的操作。

　　电视胸腔镜手术适应症有：诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。治疗性手术适应症：胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸，乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。食道疾病：食管平滑器瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。纵隔疾病：胸腺及其它部位纵膈肿瘤、纵膈囊肿等。

　　未来，我院胸外科将进一步致力于胸腔镜微创治疗，为患者减轻痛苦，缩短住院时间，减轻患者心理及经济负担，齐抓良好手术效果与术后美观，想患者之所想，急患者之所急，真正做到全心全意为人民服务，为患者服务。

胸外科许经茂供稿

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