反流性食管炎
食管的主要功能是传送食团,同时防止胃内容物反流。反流性食管炎是因食管下段括约肌功能失调,导致胃及十二指肠内容物反流至食管而引起的食管粘膜炎症。主要临床症状是烧心,是指胸骨后烧灼感或不适;有的患者胸痛酷似心绞痛、吞咽困难、咽部阻塞感;少部分患者以呼吸道症状为主,表现为咳嗽、气短,无季节性哮喘,反复肺炎至肺间质纤维化;个别患者表现耳痛。症状常在餐后一小时出现,尤其在饱餐后,卧位、躯体前屈或用力屏气时加重。
营养原则?减少进食量。饱食易出现一过性下食管括约肌松弛。应细嚼慢咽,少量多餐。
?减少脂肪摄入。脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低下食管括约肌压力。因此,每日供能比不宜超过25%。烹调以煮、炖、氽、烩为主,不用油煎炸。
?增加蛋白质摄入。可能因为蛋白质刺激胃泌素分泌,使下食管括约肌压力增加。
?饮食宜少刺激性,避免引起下食管括约肌压力降低。禁用肥肉、奶油、油炸食品、巧克力、咖啡、可可、鲜柠檬汁、鲜桔汁等酸性饮料、各种酒精制品等,以及浓郁的香料调味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。慎用咖啡和浓茶。
?肥胖使腹内压力增加,加重食物反流,故肥胖者应减轻体重。
?改变生活方式,注意进食体位,以减少反流。采用斜卧位,最好抬高床头约10~20cm,以减少反流。用多个枕头垫在头及上背部,使卧位呈30°。避免餐后立即卧床和睡前进食。餐后下食管括约肌松弛增多,卧位反流增加。避免穿紧身衣服,避免餐后弯腰、端重物动作以免增加腹压诱发反流。
?忌烟和忌酒,烟酒使下食管括约肌压力下降。
?积极治疗咳嗽、便秘等,减少因腹压增加而诱发反流。
食谱举例
早餐:花卷煮鸡蛋脱脂牛奶
午餐:米饭清蒸鱼清炒菠菜
加餐:饼干苹果
晚餐:西红柿面片炒菜心
加餐:酸奶。
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