天气骤冷，高发的胸痛哮喘症状有大部分竟然

近期气温骤降，气温变化大，导致心肺系统疾病，如高血压、冠心病、哮喘、肺炎等较前有明显增高趋势。很多患者更是每过一段时间都需要住院治疗来缓解症状，可一旦出院或者停药症状又会反复。

然鹅，你知道吗？其中有很大一部分经久不愈的胸痛、哮喘等心肺疾病症状其实是食管裂孔疝(hiatushernia，HH)并胃食管反流病（GERD）引起的！

食管裂孔疝（HH）是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔。胃的一部分疝入胸腔后，一方面由于膈食管裂孔松弛，另一方面，改变了膈食管裂孔、贲门的位置，抗反流屏障大大削弱。胃液进入食管次数增多，高度增加，停留时间延长，损伤食管及以上部位的粘膜，形成胃食管反流病（GERD）。

GERD是临床上的常见病、多发病，主要可以分为食管症状和食管外症状。胃内容物反流到食管损伤食管黏膜时引起烧心、反酸、胸痛等食管症状。这类胸痛常伴随有吞咽困难和胸骨后异物感，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸肩颈及耳后，有时酷似心绞痛。当反流物刺激或损伤食管外的组织或器官则引起如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，严重的可发生吸入性肺炎，甚至肺间质纤维化。

调查显示，哮喘患者59.2%伴有GERD，50%以上呼吸睡眠暂停患者合并夜间反流。正是由于这个疾病的症状表现复杂多样，“走错门诊”的事情时有发生。

胃镜检查是诊断食管裂孔疝（HH）并胃食管反流病（GERD）最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与食管癌做鉴别。另外，食管吞钡X线检查、食管测压及24小时食管pH连续监测也是胃食管反流病的重要辅助诊断方法。

GERD包含药物、射频及手术治疗等多种治疗方式。如果长期药物治疗无效，或合并有HH，可考虑行腹腔镜微创手术治疗。腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术具有创伤小、出血少、手术视野清晰、恢复快等优势，是当前最优选择的手术方式。

医院疝和腹壁外科为湖北省手术量最大的疝病专科，每年成功治疗腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝等疝病逾千例，被称为湖北省首“疝”之地，在食管裂孔疝并胃食管反流病诊治方面具有丰富的外科治疗经验。

屈兵副主任医师专家门诊时间周二上午（南京路院区）周一、周五上午（后湖院区）

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