胃食管炎反流的检查那些事反流特异

点击蓝字，获得更多消化资讯

壁昱堂

壁昱堂食管茶——本栏目即每周特邀一位壁昱堂的消化内科的老师，选取在留言，拨打热线，及联系老师们咨询的内容中，被提及最多的一些关于“胃炎及食管炎”的疑问，来进行专业的解答。欢迎患者朋友们踊跃的反馈与咨询。

在之前关于反流病的问答环节中，我们已经同大家分享了：

①反流病的诊断和好发人群；

②“反流性食管炎”的治疗手段；

③反流病患者的中医治则

④老人、儿童、妊娠期妇女、哺乳期妇女等特殊人群的治疗。

⑤反流病的手术指征；

⑥反流病患者的饮食建议；

⑦影响患者治疗效果的因素；

⑧为何胃食管反流总在深夜发病；

⑨消化不良的原因及用药等等话题。

⑩胃镜、钡餐、CT等影像学检查

有需要回顾的新朋友们，可以点击文章开头的蓝色字，或扫描我们的咱的，在历史消息中就能找到完整的相关图文了~

那快进入咱们今天的分享吧

Q

A

小Z

壁昱堂小编

壁昱堂

食管健康咨询专家

小Z

老师，上次就给朋友们预告了会特别的讲一些有关胃食管反流的特异性检查是不？

壁昱堂

没错，今天现在越来越多的胃肠科已经专门为食管逆流性疾病引进了专门的检查手段。名目繁多，医患之间由于信息的不对等性，才导致了患者常常会有“我有没有必要做这么多检查”的疑问。这其实是一种焦虑、担忧的消极情绪，对病情恢复并不利。因此，咱们才开设了这个专栏，帮助大家能对这些检查有个简单的了解，既让乱收费的机构无所遁形，又能帮尽责的大夫免除患者疑虑。

小Z

恩恩！就是这样，那我们赶紧来进入今天的首个检查“食管压力测试”

食管括约肌的压力改变

是反流发生的重要因素

其实要说起来，这个检查还真不是所有的胃肠科室都有条件进行，也不是所有的患者都必须进行这个检查。

但西医为了明确“食管逆流”的原因，或当患者存在胸痛，尤其是吞咽困难的症状发生，又检查了之前咱们讲过的影像学检查，没有发现器质性病变时，做一下这个“食管压力”还是很有必要的。

因为，此项检查可以明确食管动力、食管扩约肌压力、有无食管裂孔疝等。对有吞咽困难的患者可以明确吞咽困难的原因。（如明确是否为贲门失弛缓症及类型、有无结蹄组织病的可能）

若需要此项检查，需嘱患者检查当天需空腹（有吞咽困难的患者需禁食时间稍长），检查前需停止服用促进胃肠动力的药物和抑酸药一周左右。

小Z

啊？胃肠科室很多医生给我们说，食管测压是检测食管运动功能的金标准呀？

壁昱堂

这句话并没有错。而且现在常见的食管高分辨率测压（HRM）还是一种固态测压方法，相对于常规测压技术，其可采集从咽到胃部的全部连续高保真的压力数据，能实现对整段食管的收缩功能实时同步监测。只是并非所有胃-食管反流患者都有吞咽困难的症状。反而、反酸、烧心甚至是腹胀才是反流病最常见的。如果是让所有反流患者都进行这样的“套餐式检查”，我不会推荐而已。

小Z

那胃镜下没有看到食管的异化情况，单通过这个“反酸”，有没有更直接的检查能测出来反流的发生呢？

食管PH-阻抗监测

食道24小时PH监测是用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断的方法，才是胃-食管返流性疾病最好的检查方法和“金标准”之一。

此项检查可以明确食管有无胃酸反流及反流的次数和严重程度，之前，不但可以明确是酸反流还是碱反流，并且还可以明确是气体反流还是液体反流，以及反流事件的发生与难受症状的相关性。

pH监测可用来评价症状与(酸)反流的相关，24hpH监测可确定是否存在食管酸反流、酸反流的程度(频率及时间)、类型以及症状是否与酸反流有关，从而推算出食管接触反流胃酸的时间等情况。

所有患者，特别是存在烧心、胸痛、咳嗽、哮喘的患者，尤其是食管炎内镜监测阴性的朋友，可以选择此项检查。

检查前建议停服抗反流药物（抑酸药、促动力药及胃粘膜保护剂）1-2周以上；检查当天早晨需空腹，检查完成后可正常进食；而且之前还需完善传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）的化验。

小Z

说的简单点，这个检查就是用来放到食管里24小时，测不该出现在食管内的“酸”的情况呗。完全没想到这一个检查能看出这么多东西啊，那是不错。可是胃镜吞个几分钟就够难受的了。这要带一天呢！我不想用的话，还有没有其他的办法？

壁昱堂

它没有胃镜那么难受，你这个小懒虫。不过你理解的倒是挺到位。我真不知道是该夸你聪明呢，还是该叹你娇气呢，拿你没办法。

小Z

嘿嘿。老师，人家这才不是娇气了啦，这是“敏感”。再说，你不就是欣赏我的机智和敏感，才能帮助这么多不同情况的朋友，问出更全面的问题嘛。

胃蛋白酶检测

和咽喉反流监测

有这么一个爱抖机灵的小编辑，看来我不倾囊相授都不行了。

既然胃-食管反流会诱发咽喉部症状（如咽痒、咳嗽、喉痉挛、咽部异物感、声音嘶哑等）；也会使患者在每日的清晨，感觉到口酸、口苦等症状。

那么现在医学这么先进，当然会想到可以通过对这两个部位进行检查，来测定是不是有食管逆流性疾病的存在。

它们分别就是：可以明确是否存在胃-食管-咽喉病理性酸反流的“咽喉反流监测”；以及通过对在唾液、痰液及鼻部、耳部、鼻泪管等部位分泌物中，检测是否有到超过一定浓度的胃蛋白酶存在的“胃蛋白酶检测”。

检查前也需要注意的是：停服抗反流药物（抑酸药、促动力药及胃粘膜保护剂）1-2周以上；检查当天早晨需空腹，检查完成后可正常进食；而且之前还需完善传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）的化验

小Z

慢一点慢一点。老师，我感觉你今天讲的知识点有点密集。小Z有点背不过。要跟不上学习进度了呢。

壁昱堂

哎，小懒虫。刚夸完你理解的好，这就松懈了。不过进度快我是承认的，但讲完了这三期，咱们食管反流能做检查的非实验室检查就差不多都结束啦。

小Z

喔喔，也就是说就还有“实验室”检查咯。老师你不打算细讲嘛？

实验室检查

不细讲的解释

是的，对于实验室检查，老师就不打算细讲了。

小Z刚也提到今天一下子讲了四个检查，记不住。相信更多正在研读咱们这篇文章的粉丝们，也可能会更加有同感。但这一切都是有原因。

我认为，做人和写一篇文章、做一个选择，其实有很多相似之处，其中最重要的知道就是人无完人，事无毕事这个道理。但只要明确了它的本质，没有荒废，以现有的资源完成了最初设定的目标就足以了。

就像很多朋友并不清楚，医院，检验科（实验室）的技师，和面诊患者的临床大夫，其实是相对独立的两个系统，是各有所长的。而多数情况下，把工作交给专业的人去做就足够了。

我们只需要知道这个检查为何而做，检查结果代表的含义（如大便检测查看消化道隐血，血常规检查分析是否存在感染情况、血细胞是否减少等等）就够了，不需要去追究实验室检查的过程。

就像咱们壁昱堂胃-食管反流的检查专题设立的初心就没有打算让所有读者能学会这所有的检查；而是想成为一部患者朋友“看的懂”的工具文就可以了。

如果我讲的这些内容，你如果正面临这其中的疑惑，我正好有，你用的上，您点个赞就收藏下来。

咱壁昱堂专注于食管炎尤其是反流性食管炎，您有这方面的困扰，愿意询问我；有您反馈及时告诉我，我不辜负咱们粉丝的信任，也已经是最大的开心了。

欢迎朋友们积极的与我们壁昱堂专业老师，进行反馈、咨询或是给咱们留言你最关心的问题，咱也会听大家的意见而不断更新解答的~

识别如下即可我们哟~

壁昱堂·食管茶

食管健康的保护者

获得更多消化资讯

长按壁昱堂

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。