阿司匹林您吃对了吗

就像人们都知道跌打损伤用“三七”一样，一说到心脑血管病，大家都知道阿司匹林。阿司匹林最早是作为解热镇痛药著称于世，至今已使用多年。到了20世纪80年代，科学家们又研究了阿司匹林抑制血小板聚集的作用，使阿司匹林成为了著名的抗血小板药物，作为心血管病一、二级预防药物，在临床上得到广泛应用。后来，为了减少阿司匹林的胃肠道副作用，又研制了阿司匹林肠溶剂。然而，很多患者服用阿司匹林的时间、方式、用量不对，导致不能很好地发挥药效。下面就从这几个方面为大家介绍一下阿司匹林“该怎么吃”。早晨服用比晚上好1.前列环素具有明显的抗血小板凝聚以及血管扩张作用，有研究显示，早晨服用阿司匹林可使血液中的前列环素夜间高于白天，晚上服药血液中的前列环素白天高于夜间。又因夜间的凝血度最高，因此早晨服用阿司匹林能够获得更好的抗血小板聚集以及血管扩张作用。2.阿司匹林的主要不良反应主要表现为胃肠道不适，有研究表明，早晨服药不良反应的发生率显著低于晚间。有学者认为，夜间机体迷走神经的兴奋度较高，胃液的分泌较为旺盛，如果晚间服用阿司匹林，可能使消化道不良反应加强。因此，冠心病患者早晨服用阿司匹林能够加强其抗血小板凝聚作用，同时有助于降低消化道不良反应。3.从人体的生物钟来看，上午6时-10时，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上7时-8时服用较为合适。餐前服用比餐后好1.阿司匹林普通制剂传统用法是餐后服用，目的是减少对胃肠道黏膜的直接损伤。而阿司匹林肠溶片外包有一层肠溶膜，能抵抗胃内酸环境，在十二指肠内的碱环境下才分解，因而避免了对胃黏膜的损伤。若餐后服用，食物缓解了胃内的酸性环境，胃液的酸碱度提高，药物易溶解。2.药片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长，也容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会。而餐前服用阿司匹林肠溶片，由于空腹内酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃内停留时间短，可减少对胃黏膜的损伤。因此，阿司匹林肠溶片餐前服用效果更佳。服用剂量需注意小剂量阿司匹林的抗血栓功能主要源于其“抑制血小板”的作用，因此，不可避免地会增加出血的几率。如何在出血和血栓之间找到平衡，曾是颇为伤脑筋的问题。不过研究已证实，75-毫克的阿司匹林具有最好的抗栓疗效和最小的出血发生几率。而加大剂量后，疗效并未增加，出血事件却明显多了起来。因此，提倡阿司匹林长期、小剂量服用，且最好服用肠溶制剂。特定人群需谨慎对阿司匹林需谨慎的几种情况或人群，具体是否需要服用，要医生结合临床风险和获益情况综合判断、选择。1）.手术1周前2）.饮酒后3）.孕妇、严重肝功能不全者4）.有出血倾向、出血性疾病或血小板过低的患者5）.消化性溃疡、反流性食管炎患者6）.哮喘患者和阿司匹林过敏者7）.正在使用维生素B1、某些降糖药、其他抗凝药（华法林）者。史大卓，中国中医科学院首席研究员、二级教授，国家中医心血管病重点专科主任，全国政协委员，九三学社中央委员，中国中西医结合活血化瘀专业委员会主任委员。擅长治疗冠心病、心功能不全、高血压病、心肌梗死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。长按识别并







































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