食管炎的种类及不同表现

　　食管炎有哪些种类?

　　食管炎

　　食管发炎。其病因和种类很多，如反流性食管炎、念珠菌性食管炎、疱疹性食管炎及放射性食管炎等，其中最主要的是反流性食管炎。反流性食管炎系指胃及十二指肠内容物反流至食管引起食管下段粘膜的炎症。正常人食管下端存在一括约肌，即下食管括约肌，可阻止胃及十二指肠内容物的反流。当此括约肌功能障碍(压力降低或松弛)时，则可引起反流。反流的盐酸、胃蛋白酶、胆盐可损伤食管粘膜导致食管炎。临床上本病可单独存在，亦可以与食管裂孔疝并存。胸骨后烧灼感为最常见症状，多在夜间平卧时出现，坐起则缓解。有时可出现胸痛、出血及咽下困难。内镜检查可见食管粘膜充血、糜烂，甚至溃疡。慢性反复的损害可引起食管纤维化，造成狭窄。治疗包括抬高床头、戒烟吸烟能明显降低下食管括约肌压力)、应用降低胃内酸度的药物(抗酸药、组胺H受体阻滞药及质子汞抑制药等)及促胃动力药，狭窄者可做扩张术，无效时可考虑手术。

　　病毒性食管炎

　　病毒性食管炎(viral esophagitis)的致病微生物是疱疹病毒，故又名疱疹性食管炎(herpetic esophagitis)。虽然存在于自然界的疱疹病毒约有70 种，但目前认为主要有单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)Ⅰ和Ⅱ(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ)、水痘-带状疱疹病毒(HZV)、巨细胞病毒(CMV)和Epstein-Barr 病毒(EBV)等5 种可引起人类疱疹性食管炎，其中以HSV 较为常见，在食管感染性疾病中仅次于白色念珠菌。1986 年，Salahuddin 等分离出一种新的人类疱疹病毒6(humanherpes virus-6,HHV-6)，但目前尚无致食管炎的报告。此外，亦有人称非疱疹病毒中人类免疫缺陷病毒(HIV)、乳头瘤病毒(papillomavirus)，乳头空泡病毒 (papovavirus)、脊髓灰质炎病毒(poliovirus)等可能也是病毒性食管炎的致病微生物，但缺乏充分论据。

　　放射性食管炎

　　因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食管炎(radiation esophagitis)。常见于放疗后1 周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血。

　　放射治疗(放疗)广泛地应用于胸腔纵隔恶性肿瘤的处理，但由于放射线对生物体产生的电离作用，亦可使正常组织和细胞遭受损伤和破坏。食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感，因此，在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤，尤其当放疗与化疗同时进行时，这种食管损伤会更加严重。这种因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食管炎(radiation esophagitis)。