服药需谨慎安全用药讲究多

近日，广东江门一名18岁女孩同吃两种感冒药后离奇死亡，据报道，女孩服用的罗红霉素缓释胶囊与复方甲氧那明胶囊会致人茶碱中毒。这是因为许多感冒药、退烧药和止痛药中都有扑热息痛，摄入过量，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

谁能想到，身边常见的感冒药乱吃也能致命！所以服药须谨慎，千万不能盲目用药！

数字与服药时间

关于服药，经常会涉及到一个饭前和饭后的问题，那么是饭前多久，饭后多久呢？

通常，饭前服是指药物需在吃饭前30～60分钟服用，这主要是为了使药物较快进入肠道，有利于被肠道吸收，减少食物对其生物利用度的不良影响。如头孢克洛、阿奇霉素。

饭后服是指药物需在饭后15～30分钟左右服药，可减少药物对胃肠道的刺激，有利于药物吸收和利用。如对乙酰氨基酚、鱼肝油。

此外，餐时服或餐中服药是指进餐少许后服药，药服完后可继续用餐。如酵母、胰酶、淀粉酶，主要是发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏。

空腹服药是指在餐前1～2小时或餐后2小时左右服药，可避免食物对其吸收的影响，药物可迅速进入小肠发挥药效。如驱虫药阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪建议清晨空腹。

一般服药请喝～毫升水

多数人服药时仅用“一口水”送下肚子即止，这样并不科学。服药时“多饮水”可增加胃的排空速度，使药物更快到达肠部，提高吸收速率（多数药物在小肠被吸收），加快血药浓度达峰值时间，从而提高药物的生物利用度和药物疗效。

一般来说，服药时足量的水大致是～毫升。阿司匹林、消炎痛、维生素C和碳酸氢钠等严禁干吞，以免药物（尤其是胶囊剂）黏附于食管壁，对食管造成损伤。如入睡前干吞药物就更加危险，药物在食管中停留的时间将更长。

另外，服药后也不能立即躺下，即使重症卧床的病人，服药时也应尽可能扶持坐起，多饮水，从上到下轻拍其背部，以使药片由食管顺利下滑至胃中，再坐5～10分钟才能躺下，以免诱发返流性食管炎。

服用有些药时，饮用更多的水药效更好。比如吃“磺胺类消炎药”，要多饮温开水，以避免在尿道中析出结晶。

胶囊剂至少需饮水毫升。胶囊遇水变软、变黏，容易附着在食道壁上，造成损伤甚至溃疡。

平喘类药物也需要喝大量水，老人常因哮喘和气管炎等病症，服茶碱控释片、氨茶碱片、二羟基茶碱片（喘定）等，因其有利尿作用，容易出现多尿、口干及心悸等不良作用，多饮水不但可增强药效，且可减轻不良反应。

各类“沙星类”用药后，尿中PH在7～8时易发生结晶尿，甚至血尿，故服药后要多饮水，忌用酸性的果汁。

有些药少喝水才能保证药效

但有些药却需要尽量少喝水、甚至不喝水，否则会稀释药液，或冲掉保护层，药效下降。比如治疗胃溃疡的大部分药物——硫糖铝片、胃舒平片和氢氧化铝凝胶等，就应尽量少饮水。

抗心绞痛药硝酸甘油片不需喝水。心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片嚼碎、含于舌下，千万不可饮水，否则失去急救作用。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入血液而发挥药效，起效特别迅速，只要1～3分钟。若饮水口服，一是药效大大丧失，二是吸收缓慢，根本起不到“急救”作用。

止咳类药物也要少喝水，如止咳糖浆、甘草合剂等。为提高药效，这些药物特意制成较黏稠状（有的药物含糖量高达75%以上），服用后药物会黏附在发炎的咽喉部，直接作用于病变部位。

胃不好的人这样服药不伤胃

很多老年人胃不好，经常吃药容易出现急性胃出血、黏膜溃疡。所以在用药时，尽量选肠溶片或缓控释剂型。不影响药效的情况下，可选择在饭后半小时左右服药，减轻对胃的刺激。

部分降压药、解热镇痛药、抗生素、激素可引起“烧心”症状。如果在服药后出现了“烧心”症状，可以在服药一个小时后喝点苏打水或者吃苏打饼干等碱性食物，中和部分胃酸，从而缓解症状。

此外，掌握正确的服药方法也很重要，胃不好者最好采用站姿服药和用适量水冲服。

延伸阅读

哪些药物不能与食物同服

不能与酸奶同服的药物：强心药。心衰患者使用洋地黄、地高辛等强心药治疗时，如果同时喝大量酸奶，可能出现黄视等中毒症状，甚至发生意外，因为酸奶中所含的钙能增加这些强心苷的毒性。

不能与果汁同服的药物：抗生素、阿司匹林。果汁中含有的果酸会促进抗生素溶解，不仅能降低药效，还可能产生毒副作用；果汁与阿司匹林同服，会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。

不能与柚子同服的药物：降血脂的他汀类药物、降压药、抗过敏药和避孕药。常吃柚子具有降血压的功效，但是如果与降压药同食，就会将药效加大几倍甚至几十倍，使人体血压骤降，引起危险；同时，柚子与特非那定等抗过敏药容易产生不良反应，引起头晕、心悸和心律失常等症状；此外柚子还会阻碍女性对避孕药的吸收，导致避孕失败。

不能与咖啡同服的药物：麻黄碱类药物、布洛芬类药物。麻黄碱具有刺激神经兴奋的作用，如果与咖啡同服，就会大大加强药效，从而导致“过量服药”的症状。许多感冒药中都含有麻黄碱，如白加黑、康泰克。布洛芬容易刺激胃黏膜，而咖啡中的咖啡因会促进胃酸分泌，从而加重布洛芬对胃黏膜的刺激，严重的话会引发胃出血和胃穿孔。常见的含有布洛芬的药物有芬必得等。

其他不易一起服用的：黄莲与茶，钙片与菠菜，维生素C与虾，红霉素与食醋，同时服用都容易产生不良反应，碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应，形成碘化汞，会沉着在皮肤表面，汞本身就具有毒性，对身体有害。

感冒药如泰诺、快克、感立克、感冒清等都含有对乙酰氨基酚，遇到蜂蜜会形成一种复合物，减弱退烧作用。所以，凡是含蜂蜜的中成药，如止咳糖浆、川贝枇杷膏等都不宜和上述感冒药同服。

维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系统结石，导致肾脏损害。

银杏叶胶囊、银杏含片等，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服可能引起出血。如果刚做完手术，出血的风险更高。