口服药物不能控制血糖,使用胰岛素应该注意

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一般来说，二型糖尿病的患者，只需要服用降糖药物，就可以取得很好的治疗效果，这是因为二型糖尿病是由于患者胰岛素分泌不足或者患者身体对于胰岛素的作用不敏感而生病的。但是也有部分二型糖尿病患者由于病情的进展，仅仅服用降糖药物并不能取得很好的降糖效果，所以就需要使用胰岛素来治疗，但是，大家知道吗？如果正确、有效、安全地从服用降糖药物过渡到使用胰岛素，其中是有讲究的，具体来说，可以尝试采用这三种方案：糖尿病

第一个方案：

有部分2型糖尿病患者，如果服用降糖药但是却不能很好地控制血糖时，刚开始可以在继续服用降糖药的基础上，在晚餐或者睡觉前注射一次中效胰岛素或者类似甘精胰岛素之类的长效基础胰岛素，这样可以提高基础胰岛素的水平，从而达到更好控制血糖的目的。这种方案虽然只使用了一次胰岛素，但是却能帮助很好地控制血糖。

第二个方案：

如果第一个方案尚且不能帮助很好地控制血糖，那么，就可以尝试第二个方案，即停止口服降糖药物，但是每天早晚各注射一次70/30或50/50预混胰岛素，这种方案能使三餐后的血糖和夜间的血糖都能得到有效的控制。

第三个方案：

第三种方案常被称为“三短一长”，具体来说，就是在三餐前均注射一次短效胰岛素，临睡前再注射一次中效胰岛素。

这个方案虽然患者每天注射胰岛素的次数增加了，患者更麻烦痛苦，但是由于这种用药方式更符合人体生理性的胰岛素分泌规律，三餐前的胰岛素注射能帮助控制餐后血糖，睡前的长效胰岛素能维持体能基础胰岛素的水平，有助于防止并发症的发生。

二型糖尿病患者是完全可以使用胰岛素来治疗糖尿病的，特别是针对感染、外伤、手术的患者，使用胰岛素能加速创伤的愈合。

当然，也有部分患者尽管使用了胰岛素，但还是不能很好地控制血糖，此类患者之所以出现这种情况，研究发现主要有这几类原因：

①患者饮食不规律，没有进行很好地控制，比如三餐不定时、不定量、爱吃零食等等。

②降糖药、胰岛素的使用剂量不足、或者没有按时按量使用，或者需要联合用药的却没有坚持联合用药。

③只追求快速降糖，使用降糖药物过量，使得体内胰岛素的拮抗激素（肾上腺素、胰高血糖素、生长激素等等）分泌增加，而使得体内的血糖短时间内快速升高，导致出现反映性高血糖。

④口服降糖药（如阿卡波糖）的服药时间不对，没有与进餐同步，这就使得药物没有发挥该发挥的作用。

⑤胰岛B细胞功能严重受损或者存在胰岛素抵抗。

如果前四个原因都被纠正了，但血糖控制仍不理想，那就很有可能存在胰岛B细胞功能严重受损、或是胰岛素抵抗的情况。