胃食管反流是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状或并发症的疾病。反流和烧心是最常见的症状。根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。非糜烂性反流病也可引起咽喉、气道等食管邻近组织的损害，出现食管外症状。
一、病因和发病机制
胃食管反流病是以食管下扩约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素为胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流物。
二、临床表现
（一）食管症状
1、典型症状：反流和烧心是本病最常见和典型的症状；
2、非典型症状：胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后，严重时表现为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，伴或不伴反流和烧心。胃食管反流病是非心源性胸痛的常见病因之一，对于不伴典型反流和烧心的胸痛病人，应先排除心脏疾病后再进行胃食管反流病的评估。少数病人有吞咽困难或胸骨后异物感。
（二）食管外症状
由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症，严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
（三）并发症
1、上消化道出血：食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血或黑便。
2、食管狭窄：食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。
3、Barrett食管：亚太地区患病率为0.06%-0.62%，有恶变为腺癌的倾向。
一、辅助检查
1、胃镜：是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌）相鉴别。
2、24小时食管pH监测：应用便携式pH记录仪监测病人24小时食管pH，明确食管是否存在过度酸、碱反流。
3、食管钡剂造影：该检查对诊断胃食管反流病的敏感性不高，对于不愿意或不能耐受胃镜检查者，可有助于排除食管癌等其他食管疾病。
4、食管测压：可了解食管动力状态，用于抗反流手术前评估。
三、治疗
目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治疗并发症。
（一）药物治疗
1、抑酸药（PPI）：由于本病最常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸成为基础治疗药物。就是我们常见的奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
2、促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。
3、抗酸药：用于症状轻、间歇发作的病人缓解症状。
4、难治性胃食管反流病：采用标准剂量PPI治疗8周后，反流或烧心症状无明显改善，应根据病人具体原因调整治疗方案。
5、维持治疗：可分为按需治疗和长期治疗。
（二）病人教育
1、进食后不宜立即卧床，睡前2小时内不宜进食，睡时可将床头抬高15-20cm。
2、注意减少引起腹内压增高的饮素，如便秘、肥胖、紧束腰带等；应避免食管降低食管下扩约肌压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓度等；慎用降低食管下扩约肌压力的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等。
（三）内镜下手术治疗或抗反流手术治疗
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