癌症厌食恶病质综合征非药物管理措施有哪些

癌症厌食恶病质综合症（Canceranorexiacachexiasyndrome，CACS）是一种以食欲下降、进行性体重减轻为特点，进而导致各种功能障碍为主要表现的临床综合征，而常规营养支持不易逆转[1]。CACS在癌症患者中发病率较高，尤其是晚期癌症患者。目前，CACS尚无有效治疗方法，药物干预措施获益有限，因此可考虑采用非药物治疗策略。

?由于CACS与肌肉力量和耐力显著降低有关，因此体育锻炼和运动是预防CACS的常规干预措施。运动和体育锻炼主要通过改善胰岛素敏感性、蛋白质合成和免疫功能，及减轻癌症患者的疲乏程度而改善其身体机能。另外，有研究显示单独进行体育锻炼和饮食干预，或与药物管理相结合对改善CACS有积极效果，但有待进一步研究[1]。

?一项系统评价显示，经口营养干预在改善患者食物摄入量、情绪、呼吸困难、食欲不振和整体生活质量评分方面似乎有效，但对死亡率似乎无影响。然而，作者认为，就CACS患者体验而言，统计学上显著性结果可能无法转化为具有临床意义的变化[2]。

?一项针对晚期肺癌患者运动和营养干预的系统评价表明，运动和营养干预可能能改善患者的体重、体力和功能状态，并且具有安全性。但是，由于纳入研究样本量较小，且纳入各研究结果不一致，有待于进一步研究[3]。

?一项系统评价再评价发现，目前缺乏改善晚期癌症患者疲乏和/或无意识的体重减轻的相关证据。作者建议，对疲乏和/或体重减轻的干预措施必须以生活质量为目标，结局指标应