医行奇遇记四十七反流性食管炎

时间:2020-10-14 16:22:25 来源:食管炎

反流性食管炎

在生活中,有部分患者经常口述,夜间在睡梦中被肚子里一口酸水呛醒了,有的说平常也会出现突然返流上来一股酸水,烧的胸部不适,这种症状就是反流性食管炎的典型症状。

身边很多病人,就是经常会有这样的体验,就经常觉得泛酸,吃点东西就会泛酸,尤其晚上,尤其是吃了一些油腻的,不好消化之后,然后就会有这种泛酸的感觉,尤其是夜间更重,时间长了就会觉得胸骨后的那种烧灼感,有种刺痛感。

所以这是一个反流性食管炎的非常常见的症状,那么今天就讲讲什么是反流性食管炎?应该怎么去治疗?那么我们生活中,所以根据症状来判断,还是比较容易的。

症状和易感人群

1、首先有一个食管反流的症状,就是食管上面是接着咽喉,下面是接着贲门,贲门接着胃上口,他走行比较长的一个管道,所以病人往往会有这种烧心,好像是一股酸水涌上来,顺着胸骨后这个位置往上涌,这是非常典型的症状。

2、尤其是吃的油腻或是吃的不易消化的食物,那这种症状就会更重,尤其是夜间,夜间吃饱了饭没有消化好,然后你就躺睡着了,这时候就很容易出现这种食管反流,严重的时候会影响这个病人的睡眠。

3、食管疤痕形成,还有可能会出现胃的这种不适感,胃疼胃胀不消化,很严重的时候,就会出现食管损伤的疤痕,那么形成这个疤痕,有可能会造成狭窄,就有可能会出现咽下困难。

4、根据饮食习惯西方人群比东方人群发病率要更高一些,这个跟遗传或者环境因素有关,他们毕竟吃肉吃油炸的比咱们亚洲人要多,亚洲人主要是还是这个五谷类呀蔬菜类,饮食习惯还是不太一样,这也是他们发病率高的一个原因。

5、吸烟人群也易多发,因为吸烟不仅仅是影响了肺,有很多这种沉积物,这种灰黑色沉积物除了对肺的影响之外,它对血管的影响也非常大,吸烟的人很容易动脉硬化,几率要比不吸烟人群要高的多。

6、肥胖人群出现这个食管反流的几率可能要大些,包括喝酒因为他对胃黏膜的损伤,这个也是毋庸置疑的,经常酗酒的人群也是容易出现胃食管反流。

7、再就是精神压力大的,工作很紧张,生活很紧张,情绪很紧张的这部分人,他的这个反应的几率也比那种心态平和的人要高。在情绪紧张,就胃肠道的症状就更重了,其实常常是去提醒这种消化系统问题的这种病人保持一个平静的平和的心态很重要。

在中医讲肝郁,从中医理论讲,肝是个控制情绪很重要的一个器官。

所以肝郁气滞也好,或者说是肝气上逆也好,这个肝的疏泄失常的时候,是非常容易影响到胃肠道的功能的,这个一点都不罕见。

思虑太多,不消化胃胀,这就是典型的肝郁气滞,如果病人大怒,生气可能都会吐血。正常情况下,这个胃肠道的气以通降为顺,以往下为顺,把这个胃肠道整个人的这个气机给打乱了,五脏之气,六腑之气,都要顺着这个肝气一块向上冲力,那么这个病人就可能会头晕头胀,也有可能会恶心呕吐,这都是临床上常见的。

无论中医还是西医,都是强调情绪的平和,顺畅是决定这个胃肠道功能的非常重要的因素,反流性食管炎,还是我们要注意它的发病原因。

发病机理

1、胃里有东西它膨胀起来,压力就会大,就会刺激食管下端的这个的平滑肌,它能起一个约束作用,构成一个压力屏障,能够防止我们的胃内容物反流进入食管,一旦约束力量不够了,食管的管道就会打开,我们的胃内容物,压力一大,那么胃内容物进入了食管。

2、还是有许多原因的,比如是怀孕的妇女的,早期经常会吐,尤其是到孕后期肚子越来越大,负压是很大的。就更加无法约束住这个胃的内容物继续停留在胃里,有可能就打开贲门,然后胃内容物就会进入到食管,这是一个比较重要的原因。

3、内分泌就是比如更年期的妇女,也是有可能会出现这个情况,也是一个激素水平的异常,就内分泌的功能紊乱,此紊乱也可引起反流。

4、胃排空异常的病人,就比如说胃炎的病人,经常觉得胃胀,不消化,胃动力不足的这部分病人,胃液中的盐酸,胃蛋白酶,包括十二肠液中的胆酸、胰液等等,停留时间过长都有可能导致返流。

5、食管上皮的焦化层,出现变薄,脱落,这样的一些异常的病例改变,更加影响这个食管下断的功能,久之造成制约功能下降。

6、另外很重要的原因,就是裂孔疝的病人,他有个很明显的症状,就是食管的返流。食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见。

就会造成这种食管胃结合部的闭闭合不全,那么就会出现一个严重的一个食管反流的症状。

7、有很多恶性肿瘤,就是胃部、食管手术的病人造成反流的不在少数。

如何诊断?

首先是症状,胃镜检查也是最常用的一个手段,现在胃镜是比较普普及了,也不像以前那么痛苦,这种无痛胃镜检查,是反流性食管炎的一个金标准,可以看一下食管内壁的情况,有没有溃疡,有没有糜烂,有没有什么站位病变,包括可以看咽喉,胃的贲门,胃的幽门,都一块可以看一看,还算是比较便捷的手段。

就是说我们在碰到这种胸骨后烧灼感胸骨后不适感的病人,往往是自己会想到心脏不好,我说你怎么不舒服,他就指着自己这个胸口后这个位置,这个地方成天就是疼,肚子疼,吃个饭更疼,他胸口这个位置,确实与某一些心脏的问题很象,比如冠心病,也容易在这里疼,我说你是什么情况下疼,你干活、爬山、上楼梯的时候疼不疼?他说那时候不疼,就是吃饱了饭一躺下就疼。

他疼的这个诱因就比较明确,应该就不是心脏的事,应该还是食管反流造成的,食管反流造成胸骨后的那种烧灼感和那种疼痛感,做了一心电图以后都挺好,他就比较放心了,你这个不是心脏的问题,而是反流性食管炎的问题。

反流性食管炎胃酸常年刺激咽喉的,导致的咳嗽,需要让他做一个喉镜去判断一下,是不是这个反流性食管炎,如果说他确实是食管炎造成咳嗽的时候,用抗生素或者各种化痰的药,可能效果就不好。

治疗

如果用中药治疗或调理脾胃,会有明显的效果,有时候治疗也是确实要分清楚,细细的去分析,细细的去体会,这个病人到底是什么原因,能不能透过现象看本质,找出致病的根本原因。

1、重点在情志也就是情绪上不过于激动,以平和的心态对待生活。

2、在饮食上注意忌好口,防止胃酸过多,晚上尽量早点吃,少吃喝减少胃内的压力。

3、晚上按时出来散步,快走,让胃内的消化充分完善。

4、用中药以疏肝理气,调理脾胃为主,才能达到理想的治疗效果。

写到这里我想起去年春天来了,一位三十一岁的青年女性,来就问你是专治顽固咳嗽的那位大夫吗?我说是,她说“咳嗽已经大半年了,医院,中西医都看了,都没治好,听别人介绍才找到了老中医您”。

诊脉后我说,什么时间咳嗽?伴有胸疼吗?她说“一胸疼就咳嗽,临睡前咳一会儿,其他时间少咳”,我说“你是不是睡后经常呛酸水?”她说“多年了,那个又不难受,一会儿就好”,我说你不是咳嗽病,是脾胃不好导致的,她说“在医院有说支气管炎的,也有说肺里有问题,也有说是过敏性咳嗽,没有说胃里的问题的”?吃点中药就好了,连续服药二周,生活上饮食上注意事项都根她说清楚,二周后进门就千恩万谢,终于治好了大半年的恶梦。

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