乳腺癌的康复是一场ldquo长征r

乳腺癌已成为全球头号“红颜杀手”。根据世界卫生组织发布的数据，全世界每年约有万妇女发生乳腺癌,50万妇女因乳腺癌死亡。

值得庆幸的是，乳腺癌在各癌种里预后较好，生存期较长，因此乳腺癌的术后康复更像是一场“长征”，学会制订康复计划表，将“康复长征”走下去。

乳腺癌需要“私人订制”

“乳腺癌并没有想象中那么可怕，”刘强教授指出，乳腺癌虽然是女性发病率最高，但死亡率仅排第5。乳腺癌长出的肿块位于体表，容易摸到，尽早地进行治疗，预后疗效较好。

“乳腺癌不是一个疾病，现在被认为是由几种发病机制完全不同、表现在乳腺的疾病组成，”乳腺癌由于分子分型不同，发病机制不同，治疗的方案也不同。乳腺癌是实体肿瘤第一个提出分子分型的概念，治疗手段也较多，常见的有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗免疫物治疗等。

图片来源：摄图网

乳腺癌由于存在分子分型的差异，因此更加强调“私人订制”。通过不同的分子分型，复发风险检测结合个体去定制治疗方案。所以，乳腺癌的治疗不可盲目跟风，不可一个方案套在不同患者身上。

以内分泌治疗为例，激素受体阳性的病人必须坚持内分泌治疗。正规使用五年他莫昔芬，则复发率比不使用内分泌治疗的人显著降低。

绝经前的病人一般会选择他莫昔芬或者托瑞米芬，年轻病人或者复发风险比较高的病人要考虑同时使用卵巢抑制药物。绝经后的病人更适合选择芳香化酶抑制剂。

内分泌治疗会有“类绝经”

很多人疑问，明明手术已经切除肿块还需要化疗？

事实上，手术无法切除全部的癌细胞，还有一部分非常小的癌细胞在“休眠”，需要借助额外的化疗、内分泌治疗和靶向治疗手段消灭。

乳腺癌细胞是依赖雌激素水平的，激素受体阳性患者接受5~10年内分泌治疗可有效降低复发风险，然而许多患者因接受不了内分泌治疗带来的副作用而擅自停药。

患者需要了解内分泌治疗的副作用。例如阴道干涩导致性生活质量下降，阴道流血，比较罕见的副作用有静脉血栓、肺血栓，绝经前的妇女可能出现骨不良反应，子宫内膜癌风险增加。

绝经后患者使用芳香化酶抑制剂治疗时，会产生少量的雌激素。因此即使老年患者也会出现潮热、盗汗等更年期症状。

图片来源：摄图网

未绝经的女性患者内分泌治疗后，卵巢功能受到抑制，也会造成更年期提前到来，出现潮热、烦躁、多汗等症状。患者可将副作用告知医生，医生将提供建议，帮助患者预防或缓解不良反应，或者换药。患者不要自行把药物中断。

对于本身处于更年期、五十岁上下的患者，建议记录潮热发生的时间和环境，曾吃过的事物，看是否有引起潮热的诱因。

建议多做户外的运动，可以随身携带扇子等降温工具，定期做一些耐力的运动锻炼，也有助于减少潮热。或者采用冥想、音乐等方式转移注意力。

严重潮热影响生活质量时，可咨询妇科医生。有些患者出现恶心，不妨餐后一杯牛奶，或睡前吃内分泌药物，有助于缓解症状。如果有头痛，可以吃一些非处方的镇痛药物。服药后乏力，如果不影响日常生活，可增加锻炼，例如在空气新鲜的环境中快走、骑自行车。

此外，芳香化酶抑制剂会引发骨和关节疼痛。此时需要检查骨密度和骨类结构，如果有骨质疏松，要积极治疗。从预防的角度来说，要均衡营养，补钙，充分运动。

图片来源：摄图网

做好持久战的准备

“乳腺癌的康复是一场‘长征’，对于幸存患者来说，治疗结束只是‘长征’的开始。”贾卫娟指出，康复者需要制订康复计划表，例如确定何时复查。

早期乳腺癌患者术后5年的复发率是最高的，因此康复期头5年要格外注重身体情况，如有异常应高度重视。

定期复查也很关键，前三年3~6个月做一次检查，第四至五年每6~12个月做一次，5年之后每年进行检查，乳房的自我检查可以每月一次，乳腺的钼靶每年一次。

中国女性得了乳腺癌之后，最常问的是不是能吃中药？有没有帮助？

贾卫娟指出，中药以及饮食疗法的疗效缺乏科学证据的支持，西医们担心中药和营养品会跟乳腺癌药物产生冲突，降低药物的疗效，因此一般不赞成病人在化疗期间使用中草药。但她也表示，对于晚期病人，如果吃西药效果不佳，也可以使用中药。

有些患者担心“吃得越好会把癌细胞养得越好”，容易复发。

吃得好坏与癌细胞恶化没有必然联系，相反，癌症的病人应该多摄取蛋白质和热量，以免因营养不良，增加住院的天数，营养不良提高死亡几率，会引发各种并发症，因此，乳腺癌患者要均衡营养。

乳腺癌患者不建议只吃五谷杂粮，这样会导致蛋白质和热量的摄取不足，做化疗时营养不良效果会差，副作用也会大。如果只吃素食也会造成营养元素缺乏，如铁、钙、维生素B6、B4等会缺失。

乳腺癌患者从饮食搭配上避免营养缺失，饮食要多元化，不能舍弃牛奶、蛋等蛋白质食品。从防癌角度考虑，全麦糙米等谷类食物，花椰菜、高丽菜、花菜等含有防癌成分，含有植物雌激素的大豆也可以吃，但要尽量避免吃动物性的雌激素。

得了乳腺癌，也可以过夫妻生活。化疗期间，如果病人觉得精神疲劳，可以暂停，但如果化疗结束，患者就要把自己当成健康人来看待，是否过性生活，夫妻间协商好就行。

更多精彩：

反流性胃炎是食管炎的升级版？什么是反流性食管炎？

早期食管癌的筛查和诊断

确诊三阴乳腺癌后，我是如何成功抗癌十年？