56岁的汤女士，十余年来一直感觉到胸骨后烧灼感（烧心），每年行胃肠镜检查，诊断为“浅表性胃炎，肠道未见异常”，或是“浅表性胃炎伴胆汁反流”。医院就医，医生分别诊断为胸骨骨质疏松、胸骨骨质增生、肺小结节疑似癌建议手术、心绞痛可能……
一把把的药吃下去，但是烧心感始终未治愈，难不成我是得了什么难以诊治的疑难杂症？汤女士苦恼不已，内心的压力也越来越大。
前不久，汤女士感觉吞咽固体食物时有哽咽感，并呕吐出咖啡色液体，这可把汤女士吓坏了，在病友的介绍下，她慕医院外科副主任医师孙竹峰。
汤女士入院后，详细询问下得知，她十几年来呕吐、吞咽固体食物哽咽感反复发作，孙医生立即给予复查胃肠镜，在内镜下仔细排查，发现汤女士食道下段松弛伴有撕裂出血，结合症状考虑汤女士是食道裂孔滑疝形成伴反流性食管炎，给予汤女士保护胃黏膜等药物治疗，同时告诉她要少食多餐、增加营养。几日后，汤女士症状消除。
就这样，折磨了汤女士十余年，让她日夜担心忧虑的顽疾，被孙医生如此轻松就解除了。
精准的诊疗，得益于孙竹峰医生多年来内镜下进行微创诊疗积累的丰富经验，更得益于他细致耐心的询问体查和一心为患者解除疾苦的高尚医德。
孙竹峰介绍说，任何有效的治疗必须建立在精准诊断的基础上。反流性食管炎的病人，饮食习惯也是非常重要的。因此，在药物治疗的同时，一定要告知病人合理饮食的重要性，做好健康宣教。
汤女士在写给普陀区卫生计生委的表扬信中，激动地说：“十几年的病痛治愈了，半夜不会因为烧心和前胸疼到后背而起夜吃药了，终于能一觉睡到天亮，一下子感觉拥有了健康人生！”
何为反流性食管炎？
反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。多发群体如中老年人，以及肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大者。
有何临床表现？
1、食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
2、典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。
3、疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
4、严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
日常怎样预防？
1.忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
2.注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。
3.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。
4.肥胖者应该减轻体重。
5.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。
6.就寝时床头整体宜抬高10～15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
8.应在医生指导下用药，避免乱服药物产生副作用。
9.食道疾病往往隐匿，需要内镜医生特别小心谨慎，必要时需微创（内镜、腔镜）手术治疗。
孙竹峰
副主任医师
上海市医学重点专科普外科（临床营养科）消化内镜微创诊疗部负责人
上海市中西医学会外科专业委员会腔镜与内镜学组委员。
从医近三十年，擅长十二指肠内镜（ERCP）诊治胆道结石、胆胰良恶性狭窄支架引流、内镜下乳头切除术（师从复旦大学内镜中心姚礼庆教授、高卫东教授）、胃肠内镜下EMR食道胃大肠早癌ESD及POEMSTERNOTES等隧道内镜技术（师从复旦大学内镜中心周平红教授、徐美东教授、陈巍峰教授）及胆道外科的传统和微创手术（包括腔镜和内镜）。创建了由五位医护人员组成的我院消化内镜微创诊疗专业团队。
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