《新老年周刊》特聘
健康专家顾问团成员
医生简介：陈德兴，上海中医药大学教授，博士生导师。曾任上海中医药大学方剂教研室主任、药膳研究室主任。兼任中华中医药学会方剂学专业委员会顾问、世界中医药学会联合会药膳食疗研究专业委员会副主任委员、中华中医药学会药膳专家委员会副会长、上海市药膳协会副会长。
门诊擅长：糖尿病、冠心病、高血压、高血脂、高尿酸血症、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变；胃炎、肠炎、咳嗽、哮喘；更年期综合征、月经失调、不孕症；痤疮色斑、出汗异常、失眠、便秘等亚健康及不同体质的调养和膏方调补。
上饶读者严先生：
我今年68岁，最近半年来，不知道为什么胸骨后总是出现烧心的不适感，偶然也会出现打嗝和声音嘶哑的症状，去医院做胃镜检查过了，医生说胃部没有问题，确定为反流性食管炎引起的。医生还说，反流性食管炎不算是很严重的疾病，但若是放任不管，会引发出很多其他复杂的走向胃癌的胃病。想请教一下专家，反流性食管炎是怎么引起的，有什么特效的治疗方法吗？
专家解惑
专家解答：
反流性食管炎是由胃、十二指肠的内容物反流倒入食管引起的食管炎症性病变。反流性食管炎病人长期存在胃食管反流，反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大者是高发人群。
一、反流性食管炎的发病原因中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大的个体为什么是反流性食管炎的高发人群呢？
主要是由于长期存在胃食管反流，其食管黏膜因长期、反复受到反流物的刺激所致。其食管黏膜因长期、反复受到反流物的刺激而发生糜烂，其主要症状是烧心、胃反流以及胸痛，甚至还会导致食管狭窄、溃疡，引起吞咽困难、咽下疼痛、慢性咽炎、慢性声带炎、气管炎和肺炎等；严重者还会出现食管黏膜糜烂而导致出血，多数是慢性少量出血，长期或大量出血会导致缺铁性贫血。
食管反流的发病原因有以下几点：
1、食管下端括约肌功能缺陷：
食管下端括约肌起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。如果括约肌压力减低、括约肌长度不够、控制机制缺陷、暂时性食管下括约肌松弛、括约肌移位，这些都是反流性食管炎的诱发因素。
2、食管清除功能障碍：
正常食管清除功能包括食管排空和唾液中和两部分。食管清除功能障碍会延长反流物与食管黏膜的接触时间，这样就会引起反流性食管炎。
3、食管黏膜抗反流屏障功能的损害：
当食管黏膜抗反流屏障受损伤时，即使在正常反流情况下亦可致食管炎，食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的原因之一。
4、胃十二指肠功能失常：
胃排空异常、胃膨胀、胃十二指肠反流致使胃液中的盐酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液等均可同时反流入食管，也是造成胃食管反流的重要因素。
5、其他原因：
裂孔疝以及食管下段及贲门肿瘤和各种造成幽门梗阻的疾病，均能引起反流性食管炎。肥胖、大量腹腔积液、妊娠后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素也可诱发本病。
二、反流性食管炎的防治反流性食管炎的防治，要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素，再用药物控制症状，做到“标本兼治”。除少数病人经内科积极治疗无效时可考虑手术治疗外，大部分患者经质子泵抑制剂与抗反流药联用，或用中药辨证论治，并注意饮食调节、减轻体重等生活方式的调节，可获得满意的近期疗效，但停药后复发率较高。因而对反流性食管炎加强预防复发的措施及治疗很有必要。
1、戒烟忌酒：
酒精不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。烟草中的尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，加重食管反流。故反流性食管炎患者应戒烟忌酒。
2、饮食保健：
不要暴饮暴食、不要吃油腻、辛辣、刺激性的食物。少用或禁用酒、烟、咖啡、巧克力、浓茶咖啡、芥末、葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。宜少量多餐，进食低脂肪、高蛋白食品，如豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋。晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧，睡前3小时勿进食。
3、减轻体重：
肥胖患者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。
4、尽量减少腹内压：
就寝时床头整体宜抬高15～20cm，以加快胃的排空，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。尽量减少增加腹内压活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
5、保持心情愉悦：
保持心情愉悦，减少精神压力。
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