药师日记常回家看看，关注老年人的用药安全

药师日记常回家看看，关注老年人的用药安全

医院杨木英

婆婆的阿尔茨海默病越来越厉害了，整天就呆呆地躺在床上，不愿意下床走动。今天我回到家中发现一件事，公公让婆婆躺在床上，药往她嘴里一放，婆婆头一抬，漱一小口水，又躺下了。我的妈呀，婆婆平时吃东西就经常噎着，这样吃药的姿势，水又喝得很少，很容易引起药物性食管炎的。

虽然在一座城市生活，但倔强的公公一直都坚持自己照顾婆婆，不让我插手，医院开药回家，告诉他们吃法，还真没告诉他们要注意吃药的姿势。

如果不注意吃药的姿势，卧位、睡前服药、服后喝水少是药物损伤食管的重要原因，特别是一些刺激性强的药物容易黏附在食管上损伤黏膜，导致药物性食管炎。多发生在老人，表现为咽痛、咽部异物感、胸骨后灼热感、吞服食物困难、烧心、呕吐或新发的胃部灼热感等症状，病情重者不能进食，应该及时就医并通过胃镜检查即可确诊。所以服药时饮水量应不少于ml，并尽量避免立即躺卧，以保证药物确实被送达胃部。据观察，直立位吞水服药，药品于15秒通过食管到胃，而不饮水或饮水后仰卧位者，有50%的人10分钟后尚未排空到胃。

我告诉公公，婆婆服药时饮水不宜少，同时应取立位或坐位，一般的药物服药至少5分钟后再躺卧。这周医生开的阿仑膦酸钠要特别注意，建议婆婆每周固定一天的早晨，早起后空腹服用一次，服用时应喝一满杯的白开水，至少30分钟内应避免躺卧，到处走走，这样可避免引起食管炎，同时为提高其吸收率，服用该药前后至少30分钟，不可进食，也不可服用钙片等其他药品。

我顺便问公公最近血压如何，他说没感到难受，每天定时吃一粒降压药，已经三个月没测血压了，这就是我的公公！我早就告诉他要定期测测血压，血压高时，有时候患者本人不一定有特别的感觉。

中午吃过饭，我打开家里药盒顺便整理一下。呵呵，过期一年多的中成药还视如宝贝放着呢！半年前用的眼药水还在呢！我要把眼药水扔了，公公急了，这药又没过期，哪天我眼睛痒了还可以用的。我跟公公说，眼睛是很娇嫩的，虽然眼药水没过期，但已经开封半年了，早就被污染了，用了还更伤眼睛，眼药水开封一个月就不能再用了。

我又问公公：“婆婆甲状腺全切术后左旋甲状腺素替代服药几年了，但这半年没听说去测甲状腺功能，左旋甲状腺素你给她吃多少量，还是原来的一片半吗？”我公公说，有人跟他说这药是激素，不能多吃，他前两个月就把它减为半片了！我的妈呀，明天一定带婆婆测甲状腺三项，估计甲状腺功能都低下了，这可会加重婆婆的病情呀！这是哪个人乱宣传的，真是宁可听邻居家的，也不听专家的。

我是一名药师，家中就存在这么多的用药问题，我心有愧，老百姓的安全用药教育真是刻不容缓呀！从身边做起，常回家看看，不行，明天起就搬回公公家住，他们老了，需要我们照顾了。

专家点评

吴玉波

这位药师虽然讲的都是身边的小事，但反映出我们身边用药安全隐患实在太多了。百姓的用药指导以及安全用药常识的宣传，均是药师的用武之地。应充分发挥药师在这方面的作用，为患者的用药安全保驾护航。

关于给药姿势

正确的给药姿势应是坐正位置服药，服药后稍微活动一下再卧床休息，必须卧床休息者服药后应多饮水。服药时为什么采取站立姿势为最好，并多饮水呢？因为这样可避免引起食管溃疡，特别是服磷酸氢钙片等易于造成黏膜损伤的药物时更应该注意。口服抗生素、抗肿瘤药、抗胆碱药、铁剂、胶囊剂、氯化钾片、活性钙等药物，如果饮水太少，服药后又立即卧床休息，容易引起药物性食管溃疡。当患者还有浅表性胃炎或溃疡病时，甚至可引起胃穿孔、胃出血等。

关于眼药水

常见的含激素眼药水主要有地塞米松、曲安奈德、氟米龙等，长期使用可能导致眼压增高，甚至引起神经损伤和视力下降，诱发激素性青光眼；

关于听专家的

1、多吃一种同类药，副作用可能更大；

2、自己加量，效果不一定更好；

3、服药期间注意忌口。