慎用吗丁啉丨处方来了No4

慎用吗丁啉丨处方来了No4

处方来了第4期答案在这里，快来！

来源：医学界临床药学频道处方来了No.4

这个处方合理吗？答案：

该处方不合理。

分析：

奥美拉唑为质子泵抑制药，抑制胃酸分泌作用强而持久，可明显降低多潘立酮的口服生物利用度。

药师建议：多潘立酮与奥美拉唑不宜合用，可用莫沙必利代替多潘立酮。

争议：

由于这样的处方临床上很常见，而且一般疗效也都不错。因此也有很多网友认为这个处方是合理的，让我们一起看看他们的观点吧！

网友1：合理呀，平时工作中也这么搭配过。奥可以抑制胃酸消灭胃部疾病起源的螺杆菌，治疗反流性食管炎，多可以促进肠胃蠕动，促进食物分解，解决嗳气反酸等问题，我认为不同的作用机制只要不想抵触的话合理的联合用药就可以增强疗效。

网友2：很多医生都这么用，关键是用法！都饭前服用，还是分开服用？

网友3：医生经常都会这样开，但是两者最好分开服，同时服是有可能降低药效的。

网友4：应该没什么问题，就是要分开口服。抗酸剂和抑制分秘药物会降低多潘立酮的口服生物利用度,不宜与本品同时服用。

网友5：可以使用。治疗反流性食管炎用胃动力促进药（如：多潘立酮、莫沙必利）联用抑酸药（质子泵抑制剂：奥美拉唑等）配合保护食管粘膜药（如：硫糖铝、碳酸铝镁制剂）。多潘立酮神经中枢副作用较强，而对小肠作用不明显；莫沙必利中枢神经不良反应少，且能促进全消化道动力，推荐使用。

网友6：合理。奥美拉唑为质子泵抑制药，抑制胃酸分泌，联用促动力药多潘立酮可治疗反流性食管炎，建议搭配胃粘膜保护药硫糖铝、铝碳酸镁片。多潘立酮与奥美拉唑合用时，应该饭后分开服用（详见说明书），可用莫沙必利代替多潘立酮。这样既减少中枢神经的副作用，有可以达到促进全部胃肠道动力作用。

网友7：效果还是不错的，很多实际病例都这样用。

网友8：我认为合理，虽然理论上奥美拉唑会影响吗丁啉的生物利用度，但是临床上实际影响并不明显。而且药品说明书上说的是不和抗酸剂和制酸药同时服用，所以只要差开时间服用即可。

……

综合上述多位网友的观点，这个处方究竟是否合理或许还需要再进行深入探讨，毕竟一千个人眼中有一千个哈姆雷特。不过从中也可以看出，莫沙必利还是要比多潘立酮更合适一些。

不过话又说回来，鉴于目前多潘立酮的特殊性，前阵子小编在朋友圈看到关于多潘立酮（吗丁啉）的文章，吓得不轻，所以还是少用为妙吧！（没看过的小伙伴们







































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