科普反流性食管炎临床表现及预防

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入院食管引起的食管炎症性病变，内镜下多表现食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。本病可发生于任何年龄的人群，发病率随年龄增长而升高。也是消化内科常见病之一。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大者是本病的高发人群。

反流性食管炎的发病主要与食管下端括约肌抗反流功能障碍有关，一些影响食道下括约肌功能的药物如多巴胺、安定、钙离子拮抗剂、吗啡等，脂肪、酒精、咖啡因和吸烟多种食物因素均可影响。妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，反流性食管炎的发生率也相应增加。

本病主要表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。反流严重至疾病后期食管瘢痕形成狭窄，出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛，食管黏膜糜烂可致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。反流还可导致慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，如反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎，有的甚至引起哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛，所以我们平时一旦出现上述表现，要及时就医诊治。

本病的治疗目的主要是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。药物方面可应用胃复安和多潘立酮，睡前和餐前服用；西沙比利、乌拉胆碱等可促进食管胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。另外，降低胃酸药如制酸剂、H2受体拮抗剂（甲氰咪胍、法莫替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等）等。也可联合用药。食管狭窄或食管裂孔疝可外科手术治疗。另外，中医针灸如体针、耳针等，也有一定治疗作用。

反流性食管炎重在预防，针对易发饮食及生活习惯，建议做到以下几点：

1、平时忌烟戒酒。

2、注意少量多餐，吃低脂饮食。

3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。

4、肥胖者应该减轻体重。

5、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

6、就寝是床头整体宜抬高10-15cm。

7、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

8、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生副作用。

消化内科陈颖

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