刚要下班，同事美小护橙子带着她外甥可可过来复诊，她外甥咳嗽快3个月了，经过我的治疗已经不咳嗽了。
大家们该好奇了吧。
“小孩咳嗽这么久，不会是百日咳吧？”
“黄医生，你啥什么跳槽到呼吸科了，开始研究咳嗽了？”
黄哥没有跳槽！
昨天下午消化科门诊结束我还去电影院看了最近非常火爆的电影《寻梦环游记》。
电影画面绚丽多彩，情节曲折动人，影片里可爱的小男孩米格不仅是在寻找他的音乐梦，更是在寻找一份真爱。许多背井离乡孤独的在都市里打拼追梦的年轻人，看过这个电影后更是引起强烈共鸣，江州司马青衫湿，宣城太守知不知！黄医生擦眼泪用的餐巾纸比我儿子擦鼻涕用的还多呢。
黄哥孩提时代与小米格一样，也有个美好的梦想，希望成为一个不油腻的儿科医生，所以碰到一些病例，我都仔细的研究，希望父母们少操心，希望孩子们少受罪。
咳嗽元凶找到了
闲话少叙书归正传
3个月前可可感冒了，然后出现咳嗽，吃了许多药，然鹅咳嗽并没有缓解。
最近一段时间可可一直胸疼，橙子妹妹于是带着她外甥去心内科就诊，检查结果阴性，一位有经验的医生于是建议到消化科再看看。
橙子妹妹和我很熟，是我的铁杆粉丝，每次我写的科普文章她都转发，还常常打赏。结合孩子症状，我建议胃镜检查，孩子家长开始有顾虑，但是还是同意了。
胃镜结果提示：胃食管返流。食管有红肿、充血、糜烂，下段有溃疡。
大家吃了一惊，原来胸痛还有咳嗽这一呼吸系统常见的症状，竟然是由胃食管反流病引起的。
一、什么是胃食管返流胃食管反流性疾病是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、返酸、吞咽困难等症状，甚至引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
二、胃食管返流严重吗胃食管反流分为生理性和病理性两种。
生理性胃食管反流见于正常人，反流物可很快被食管清除，不会发生损伤食管黏膜而出现症状，因而无临床意义。
若频繁返流，食管不能及时清除酸性消化性液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会损伤食管黏膜发生食管炎，甚至食管狭窄。在成人长期进展下去会导致Barrett食管，与食管癌发生密切相关。
三、胃食管返流如何引起的由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。
其中食管抗反流屏障功能受损、食管清除作用减低和食管粘膜屏障功能损害在其中起到主要作用。
四、胃食管返流四大症状
1.返流症状
容易呕吐或者吐奶，主要见于小婴儿，多见于吃奶后
反酸、反食、烧心、反胃、嗳气等，主要见于大孩子
2.返流物刺激症状
返流性食管炎：返流的胃酸腐蚀食管引起烧心、胸痛、吞咽困难等消化道症状，食管炎严重者还出现糜烂或溃疡，出现呕血或者大便发黑。
3.食管以外的症状
与胃食管返流相关的呼吸症状有慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、声音嘶哑等。
特别症状：
Sandifer综合征：患儿呈现类似斜颈样的“公鸡头样”的姿势,同时伴有胃食管反流、杵状指、蛋白丢失性肠病及贫血。
婴儿哭吵综合征：表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。小婴儿有喂养困难，体重增长缓慢，长时间还容易引起贫血。
4.严重并发症状
上消化道出血，食管狭窄等
五、胃食管返流病如何确诊这个病临床表现复杂，缺乏特异性，光凭临床症状很难与其它引起呕吐的疾病鉴别。
如果婴幼儿存在不明原因的反复呕吐、喂养困难、反复呼吸道感染、难治性哮喘、营养不良、生长发育迟缓、贫血等症状，需当心胃食管返流病。常用以下检查
1.上消化道钡餐
2.食管24小时pH检测
3.食管内镜检查，看食管黏膜是否有红肿、糜烂、溃疡等
4.胃食管放射学核素扫描
六、胃食管返流病如何治疗得了胃食管返流病也不要担心
1.通过体位疗法，抬高体位15-30度减少返流
2.饮食疗法，吃稠厚的食物，少量多餐减少返流
3.药物治疗：通过胃动力药、抑制胃酸的药物、粘膜保护剂等改善症状
4.外科治疗：绝大多数小朋友通过上面这三种办法都可以治愈。如果保守治疗效果不佳，出现严重消化道难治性溃疡，反复出血、食管炎，食管狭窄及反复呼吸道感染等其它疾病者，需要外科就诊
七、如何预防胃食管返流病1.注意睡眠，合理饮食
2.可少食多餐，吃完饭后不宜立即卧床，睡前2~3个小时应避免进食
3.避免进食高脂肪食物、巧克力、咖啡、酸辣食品等。
4.避免引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、身裤穿着太紧等。
5.有胃食管返流的小婴儿家长也不要过于焦虑，随着食管下端括约肌1岁后发育成熟，胃食管返流大部分可减轻或消失
黄志恒，医院(国家儿童医学中心）儿科学博士，副主任医师y原创，首发于北京白癜风医院治疗方法北京治疗脸部白癜风的医院
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