中药amp西药备考知识第七十八期

时间:2018-1-21 20:16:40 来源:食管炎

西药

1镇咳药的应用

可待因:中枢性成瘾性镇咳药,用于其他镇咳药无效的剧烈干咳和伴有疼痛的咳嗽。

  2.右美沙芬——中枢非成瘾性镇咳药,与可待因相当,主要用于干咳。

  3.喷托维林(咳必清)——中枢非成瘾性镇咳药,用于上呼吸道感染引起的咳嗽。

  4.苯丙哌林外周强效镇咳药,无成瘾性,用于刺激性干咳。

  5.苯佐那酯(退嗽)外周性镇咳药。

2抗消化性溃疡药分类

1.碳酸氢钠(小苏打):为易吸收性抗酸药,抗酸作用强而迅速。中和胃酸时产生大量C02气体,有诱发穿孔的危险,过量可引起碱血症。不宜单独作抗酸药应用。

  2.氢氧化镁抗酸作用较强、较快,中和胃酸时不产生气体。

  3.三硅酸镁中和胃酸的作用缓慢、弱而持久。在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。

  4.氢氧化铝中和胃酸的作用强而持久。

  5.碳酸钙抗酸作用快、强而持久,可产生C02气体。

  (二)H2受体阻滞药

  常用H2受体阻滞药有:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

  1.作用——内科医生手术刀!

  选择性阻断胃黏膜壁细胞的H2受体,能明显抑制胃酸分泌。

  2.应用:

  用于十二指肠溃疡、胃溃疡的治疗,对胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎及消化性溃疡和急性胃炎引起的出血也有效。

  (三)奥美拉唑(洛赛克)——质子泵抑制药

  1.作用:——强大而持久的抑酸!

  与胃黏膜壁细胞膜上H+-K+-ATP酶结合使之失活,从而产生强大而持久的抑制胃酸分泌作用,同时胃蛋白酶分泌也减少,并有抗幽门螺杆菌作用。

  2.应用:

  用于治疗胃、十二指肠溃疡,反流性食管炎及胃泌素瘤。

  (四)抗幽门螺杆菌药

  本类药物杀灭幽门螺杆菌(Hp),是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手段。

  主要有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等。

  常用2~3种抗菌药+质子泵抑制药+铋剂组成三联或四联疗法治疗溃疡病。

3β受体阻滞药的作用以及应用

1.作用

  阻断心脏上的β1受体,使心肌收缩力下降,心率减慢,心肌耗氧量降低,使缺血心肌的血氧供应和需求在低水平上达到平衡。

  心率减慢,舒张期延长,利于心肌的血流灌注。并能改善心脏缺血区的供血。

  尚能促进氧与血红蛋白的解离从而增加全身组织包括心肌的供氧量。

  2.应用

  用于稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛。对兼有高血压或心律失常患者更为适用。对变异型心绞痛,因能引起冠状动脉收缩,加重冠脉痉挛所致的心肌缺血症状,不宜使用。

  β受体阻断剂与硝酸甘油或钙通道阻滞药合用,能取长补短,增加抗心绞痛作用,减少不良反应的发生。

  禁忌症——心动过缓、低血压、严重心功能不全、哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者禁用。

中药1蜜丸

蜜丸简介:   

蜜丸是将药物细粉以炼制过的蜂蜜为粘合剂制成可塑性的固体药剂。蜜丸在中成药中是中医临床应用最广泛的一种。由于蜂蜜含有较丰富的营养成分,具滋补作用;味甜能矫味;并具有润肺止咳,润肠通便,解毒的作用。这些均符合祖国医学“精不足者,补之以味”,“除众病、和百药”的论述。蜂蜜还含有大量的还原糖,能防止药材有效成分的氧化变质;蜂蜜炼制后粘合力强,与药粉混合后丸块表面不易硬化,有较大的可塑性,制成的丸粒圆整、光洁、滋润,含水量少,崩解缓慢,作用持久,所以是一种良好的粘合剂。蜜丸常用于治疗慢性病和需要滋补的疾病。

  但由于蜜丸用蜂蜜量较大,制备技术不当,又易吸潮,发霉变质,故有的品种改作水蜜丸或其它剂型。

  水蜜丸:水蜜丸系将药材细粉用蜜水为粘合剂泛制而成的小球形干燥丸剂。

  水蜜丸是在解放后广大药剂工作者根据水泛丸制做的原理而创制的。此种方法比手工塑制法简单,生产效率高,而丸粒小,又光滑圆整,易于吞服。该法采用富有营养成分的蜂蜜,加水炼制为粘合剂,且节省蜂蜜,降低成本,易于贮存。所以补益药剂制小蜜丸者,多用蜜水作粘合剂制成水蜜丸。目前应用较普遍,尤其南方气候较湿润的省份,生产水蜜丸者更多。

  药粉的性质与水蜜的比例用量关系密切,泛丸的蜜水浓度与药粉的性质相对适应,才能泛制出合格的水蜜丸。一般药材细粉性质适中,每g细粉,用炼蜜30g,其加水量按1:3,蜂蜜炼成后加3倍量的水,搅匀,煮沸过滤发即可。但含糖份、粘液质、胶质类较多的药材细粉,则须用低浓度的蜜水为粘合剂,即g药粉加10~15g炼蜜,加适量水,搅匀,煮沸过滤为粘合剂;如含纤维质和矿物质较多的药材细粉,则每g药粉须用40~50g炼蜜,加适量水,搅匀;煮沸过滤为粘合剂,蜜水与药粉的用量与水泛丸基本相同。

2丸剂制法分类

1、按制备方法分类

  塑制丸:系指药物细粉与适宜的粘合剂混和制成软硬适度的可塑性丸块,然后再分割成丸粒。如蜜丸、糊丸、部分浓缩丸、蜡丸等。

  泛制丸:系指以药物细粉用适宜的液体为粘合剂泛制成小球形的丸剂。如水丸、水蜜丸、部分浓缩丸、糊丸等。

  滴制丸:此法又称滴聚法。系利用一种熔点较低的脂肪性基质或水溶性基质,将主药溶解、混悬,乳化后利用适当装置滴入一种不相混溶的液体冷却剂中而制成的丸剂。

  2、按赋形剂分类

  蜜丸:系指将药物细粉用蜂蜜作粘合剂制成的丸剂。根据大小和制法不同,分为大蜜丸、小蜜丸和用泛丸法制备的水蜜丸等三种。一般适用于慢性疾病或调理气血的滋补药剂。

  水丸:系指药物细粉用凉开水或按处方规定的酒、醋、蜜水、药汁等为粘合剂制成的小球形丸剂。一般适用于清热、解表、消导等药剂。

  糊丸:系指药物细粉用淀粉糊、米糊为粘合剂所制成的丸剂。适用于含有一定毒、剧药或刺激性的药剂。如西黄丸、小金丸等。

  蜡丸:系指用蜂蜡为粘合剂制成的丸剂。适于含毒剧或刺激性较强的药剂。

  浓缩丸:系指药物或部分药物的煎液或提取液浓缩成浸膏,与适宜的辅料或药物细粉制成的丸剂。体积小,便于服用。

  其他丸剂:根据中医辨证施治的观点,视临床治疗的需要,有的选用其他材料(红糖、白糖、饴糖、枣泥、胶汁、动物的脏器、乳汁等)作为粘合剂制丸。

3胆汁酸

1.结构特点

  天然胆汁酸是胆烷酸的衍生物,在动物的胆汁中它们通常与甘氨酸或牛磺酸的氨基以酰胺键结合成甘氨胆汁酸或牛磺胆汁酸,并以钠盐形式存在。胆汁酸常见的有胆酸,去氧胆酸,鹅去氧胆酸等,而且通常和牛磺酸结合。去氧胆酸具有松弛平滑肌的作用,鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸有溶解胆结石的作用,而α~猪去氧胆酸具有降低血液胆固醇的作用。

  2.理化性质

  胆汁酸的鉴别:

  (1)Perrenkofer反应根据蔗糖在浓硫酸作用下生成羟甲基糠醛,后者与胆汁酸缩合为紫色物质的原理而进行的。所有胆汁酸皆呈阳性反应。(2)GregoryPascoe反应该反应可用于胆酸的含量测定。

  (3)Hammarsten反应胆酸显紫色,鹅去氧胆酸不显色。

  甾体母核的显色反应,也适用于胆汁酸的鉴别。

  3.胆汁酸的提取方法

  胆汁酸的提取:一般往新鲜的动物胆汁中加入适量的固体氢氧化钠,加热煮沸,使结合胆汁酸水解成游离胆汁酸钠盐而溶于水中。收集水层,加盐酸酸化,使胆汁酸沉淀析出,即得到总胆酸粗品。

4过江藤

过江藤简介:

  

苦舌草、番梨仔草、蓬莱草、大二朗箭、水黄芹。

  马鞭草科过江藤属植物过江藤,以全草入药。夏秋采收,鲜用或晒干。

  微苦、辛,平。

  清热解毒,散瘀消肿。用于痢疾,急性扁桃体炎,咳嗽咯血,跌打损伤;外用治痈疽疔毒,带状疱疹,慢性湿疹。

  0.5~1两;外用适量,鲜品捣烂敷患处

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