药学服务消化不良，也要辨证用药

上腹不适、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，几乎要成为了快节奏生活的白领的健康标签。吗丁啉、达喜就像服用维生素片那样频繁。但是，在一些情况下服药并不奏效，症状还时有反复。

为什么呢？这是因为，消化不良可大致分为两类，其中一类是器质性消化不良可通过有关检查显示相关病因，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等，这就需要进行相应的专科规范治疗。

而功能性消化不良就可通过自我药疗来治疗。需要强调的是，由于引起消化不良的病因不同，因此，药物治疗方案也不相同，必须区别对待，合理使用药物，才能取得良好的治疗效果。

工作紧张：促动力药+消化酶

长期精神紧张的人，胃肠得不到充分的血液供应，加之多伴有不合理的饮食结构、不良的睡眠、缺乏体育运动等，都可出现消化道功能紊乱，出现如胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少，从而使消化功能下降。

：这类患者可以使用促胃动力药如吗叮啉、莫沙必利、伊托必利等，促进胃肠道蠕动，从而缓解腹胀、早饱等不适。同时，可服用消化酶如复方消化酶、胰酶等来补充机体本身消化酶的分泌不足，促进消化。伴有焦虑-抑郁性心理障碍的患者，可在心理疏导、心理调整等治疗基础上，应用抗焦虑-抑郁药物如赛乐特、百忧解、黛安神等。

酒后：抑酸药+促动力药

应酬多，经常饮酒、熬夜的人，容易在饮酒后的几天内感觉胃痛、胃胀，严重时甚至有恶心、呕吐。这是因为酒精可以破坏胃黏膜，长时间饮酒会导致胃黏膜炎症，进而引起胃动力障碍。

：1.如果患者以胃痛、胃烧灼感为主，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、埃索米拉唑、雷贝拉唑中任何一种；或H2受体阻滞剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁中任何一种，以抑制胃酸，减轻胃酸对已损伤胃黏膜的刺激，缓解胃痛，加速黏膜愈合。还可以用一些胃黏膜的保护剂如吉法酯、硫糖铝、得乐或达喜促进胃黏膜急性炎症的恢复。

2.如果患者以腹胀、嗳气等症状为主，可以服用促胃动力药如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，以增加胃蠕动，帮助消化。当然，也可上述几类药同时应用，但减少饮酒非常重要。

胃食管反流：抑酸药+促动力药

若在最近一段时间总觉得烧心、反酸，胸骨后烧灼感，有时还有胸痛，尤其当喝了咖啡、吃了巧克力或吸烟后更加明显。这种情况很有可能是胃食管反流，症状在饭后更加明显，也常与消化不良症状同时存在。该病与肥胖和高脂饮食密切相关。

：治疗上可以使用抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等抑制胃酸，同时加用促胃动力药如吗叮啉等减轻反流。此外，非药物治疗也很重要，包括饭后保持直立位，改变饮食习惯，减少脂肪摄入，戒烟酒，限制酸性或辛辣食物、巧克力、咖啡因类食品及糖的摄入，不要穿紧身衣或束过紧腰带等。

肠易激综合征：解痉药+肠黏膜保护药

肠易激综合征，这是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。该病的病因尚不清楚，可能与患者的内脏敏感性增高有关，常常与消化不良合并存在。

：尽力找出诱发因素，如饮食、某些应激事件等。在设法予以祛除诱因的同时，对于以腹痛为主者可使用解痉剂如菪碱类、得舒特、斯巴敏等，而对于伴有排便习惯改变者可选用肠道动力调节药如曲美布汀等，也可同时应用消化道黏膜保护剂如谷氨酰胺，及调整肠道菌群药如整肠生、培菲康、米雅BM、乐托尔等。

服消炎镇痛药后：抑酸药+胃黏膜保护药

长期服用阿司匹林及非甾体类消炎药如扶他林、消炎痛、布洛芬、炎痛喜康等，均可造成胃黏膜损伤，导致胃黏膜糜烂、出血、溃疡等，并引起腹痛、腹胀等肠胃不适。

：在使用阿司匹林的同时可口服抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，并可应用胃黏膜保护药如吉法酯、膜固斯达、麦滋淋S等。另外，建议既往有消化道出血或消化性溃疡病史者，尤其年龄超过65岁以上者，谨慎使用阿司匹林。

温馨提示

当患者发生消化不良时，医院，排除器质性疾病，然后改变不良的生活、饮食习惯，并可根据病因、症状的不同，针对性地选择治疗药物。当疗效不佳或仍有症状反复发生，应及时就诊，必要时还须重复检查，以免漏诊。