质子泵抑制剂（PPI）通过特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上H+/K+-ATP酶（质子泵），与质子泵不可逆地结合使其失去活性，抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素、进食等多种刺激引起的酸分泌。质子泵抑制剂对食物刺激引起的壁细胞泌酸抑制作用最有效，长时间禁食后壁细胞中H+/K+-ATP酶（质子泵）最多，故PPI应在早餐前30~60分钟服用，
本篇章为临床常用质子泵抑制剂的适应证及合理用药要点，信息参考原研药的药品说明书及临床诊疗指南。国内其他同类药品的信息以说明书为准。
一、奥美拉唑
制剂与规格：片剂：10mg，20mg；
胶囊：10mg，20mg，40mg；注射剂：20mg，40mg，60mg
适应证：
(一)口服：
1.十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；
2.与抗生素联合用药，治疗H.pylori引起的十二指肠疡；
3.NSAIDs相关的消化性溃疡或十二指肠糜烂；
4.预防NSAIDs引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；
5.慢性复发性消化溃疡和反流性食管炎的长期治疗；
6.GERD的烧心感和反流的对症治疗；
7.溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良；
8.卓-艾综合征。
(二)注射剂：
1.消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血；
2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害、非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；
3.预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；
4.作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征。
注意事项：
(一)口服：
肠溶片必须整片吞服，至少用半杯液体（≥50mL）送服。药片不可咀嚼或压碎，可将其分散于水或微酸液体中（如果汁），分散液必须在30分钟内服用。
(二)注射剂：
1.卓-艾综合征患者推荐静脉注射60mg作为起始剂量，每日1次。当每日剂量超过60mg时分两次给予；
2.注射用奥美拉唑钠（仅供静脉注射）临用前将10mL专用溶媒注入冻干粉小瓶内，禁止用其它溶媒溶解配制后应缓慢注射至少2.5分钟，最大速率每分钟4mL；
3.注射用奥美拉唑钠（仅供静脉滴注）粉针剂应溶于mL0.9%氯化钠注射液或mL5%葡萄糖注射液中，应至少在20～30分钟或更长时间内静脉滴注。禁止用其他溶剂或物溶解和稀释；
4.注射用奥美拉唑钠（仅供静脉注射）溶解后必须在4h内使用。注射用奥美拉唑钠（仅供静脉滴注）溶于5%葡萄糖注射液后应在6小时内使用；溶于0.9%氯化钠注射液后可在12小时内使用。
二、兰索拉唑
制剂与规格：片剂15mg，30mg；胶囊：15mg，30mg；注射剂：30mg
适应证：
(一)口服：
1.胃溃疡；2.十二指肠溃疡；3.反流性食管炎；4.卓-艾综合征；5.吻合口溃疡。
(二)注射剂：
用于口服疗法不适用的伴有出血的胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜损伤。
注意事项：
1.PTP包装的药物应从PTP薄板中取出后服用；
2.注射剂通常成年人每次30mg，一日2次，疗程不超过7天。一旦患者可以口服药物，应改换为兰索拉唑口服剂型；
3.注射剂临用前将瓶中内容物用5mL灭菌注射用水溶解，再用mL0.9%氯化钠注射液稀释供静脉滴注，静滴时间不少于30分钟；
4.静滴时应配有孔径为1.2μm的过滤器，以便去除输液过程中可能产生的沉淀物。这些沉淀物有可能引起小血管栓塞而产生严重后果；
5.溶解后应尽快使用，勿保存。
三、泮托拉唑
制剂与规格：片剂：20mg，40mg；
胶囊：20mg，40mg；
微丸胶囊：20mg；
注射剂：40mg，60mg，80mg
适应证：
(一)口服
1.十二指肠溃疡；2.胃溃疡；3.中、重度反流性食管炎；4.与其他药物配伍用能够根除H.pylori感染，以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。
(二)注射剂
1.十二指肠溃疡；2.胃溃疡；3.中、重度
反流性食管炎；4.十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血。
注意事项
1、肠溶片不能咀嚼或咬碎，应在早餐前1小时配水完整服用。
2、静推、静滴均可；
3、仅短期（不超过7~10天）用于不宜口服药物的患者。一旦病人可以口服药物，则不可继续使用注射用泮托拉唑；
4、临用前将10mL0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内，此液可直接静脉输注，时间须超过2分钟；也可将溶解后的药液加入mL0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注，15~60分钟内滴完；
5、配置后溶液保存时间：12小时。
质子泵抑制剂临床应用指导原则（年版）
PPI指导原则之儿童、妊娠及哺乳期妇女用药原则
未完待续
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