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保健老人噎食不要慌,预防救护全套方法

时间:2021-3-7 12:59:11 来源:食管炎

北京皮肤科主治医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/180416/6172010.html
噎食是老人常见的危险现象。噎食一旦发生，就会严重威胁到老人的健康和生命。我国每年约有多位老人因噎食猝死。发生噎食时，第一时间对其进行现场救治很重要。那么我们应如何应对呢？-1-什么是噎食？噎食是指食物堵塞咽喉部或者卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。-2-老人发生噎食时有哪些表现？老人进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；老人将一手放到咽喉部，呈海姆立克征象。如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音；如为完全气道阻塞，则面色及四肢发绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、呼吸停止、心率快而弱，进而停止。图/摄图网-3-长者发生噎食的原因有哪些？1.自身因素（1）牙病或牙齿残缺咀嚼能力下降是造成噎食的最常见原因。（2）咽喉部感觉减退吞咽咳嗽反射降低，咽喉食管在生理上和形态上都出现的退行性改变等也是造成噎食的常见原因。（3）疾病因素如脑梗塞、脑动脉硬化引起吞咽反射障碍导致误吞窒息；失智症老人一次放入口中过多食物易引起噎食；食管癌、食管炎等疾病导致的噎食；帕金森吞咽功能障碍，导致噎食。（4）药物因素老人服用某些药物引起的锥体外系不良反应所致。（5）进食时谈话、说笑、注意力不集中或进食时过快均会引起噎食。（6）其他因素情绪激动，诱发食道痉挛；饮酒过量时，容易失去自控能力，导致噎食。2.食物因素（1）粘的、硬的、干的食物均会引起长者噎食。如肉类、芋艿、地瓜、年糕、汤圆、粽子、包子、蛋黄、香蕉、糖果豆子、花生、瓜子等。（2）滑溜的食物（如鱼圆、肉圆）或者大块状食物（如肉类、地瓜、鱿鱼、馒头、包子）；带骨刺的食物（如鱼、大块排骨等）。-4-噎食如何预防？1.年老体弱者，进食要有专人看护，根据老人情况准备食物，必要时将饭菜榨成糊状。2.如果有情绪不稳、大喊大叫的情况，应暂停进食，防止发生误吸。3.对暴饮暴食者，控制进食速度，防止因抢食造成噎食。4.集中进食时，要严密观察其进食情况，禁止打闹、玩笑，也不要看电视等，注意力要集中。5.如果是卧床进食，应尽量端坐进食，进食后30分钟再躺下休息。6.如果有吞咽障碍的情况，应根据情况选择流质或半流质饮食。进食后应少量喝汤，饮水或漱口，清理口腔的食物残渣，防止发生意外，必要时留置胃管。-5-噎食如何救护？美国学者海姆立克（Heimlich）发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法也称“余气冲击法”。海姆立克急救法的原理是利用冲击腹部-膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流。这股气流带有冲击性、方向性。长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。-6-海姆立克急救法的操作海姆立克急救法的具体操作，分为他救法和自救法。1.他救法：适用于旁边有人

（1）立位腹部冲击法：用于噎食后意识清醒者

①抢救者站于老人身后，用双臂环绕老人腰部，令其弯腰，张口，头向前倾。

②一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住腹部正中脐上两横指处。

③另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次，推压动作要迅速，压后随即放松。

④老人应配合救护，低头张口，便于排出异物。

（2）仰卧位腹部冲击法：适用于噎食后意识不清或不便站立者

①将老人置于仰卧位，解开患者领口；

②骑跨在老人髋部两侧；

③一只手的掌根置于老人腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突；另一只手直接放在第一只手的手背上，两手掌根重叠；

④两手合力快速向内、向上有节奏冲击老人的腹部，连续6-10次，重复若干次；

⑤检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出；

⑥检查老人呼吸、心跳，如没有即实施心肺复苏。

2.自救法：适用于旁边无人，噎食后意识清醒者

（1）用椅背自救

取站立位，弯腰，身体前倾，使腹部上端，剑突下靠在椅子背部顶端或桌子边缘，对腹部正中线脐上两横指猛力施加压力，连续向前倾压6-8次，一般可将异物顶出体外。

（2）徒手自救

取站立位，身体前倾，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住腹部正中脐上两横指处，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次。-7-特别提示1.不管异物是否取出，在自行救护的同时都要及时拨打急救电话，医院就诊；2.噎食时不要给噎食者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的！

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来源：春树养老