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年4月15-21日
全国第26个全国肿瘤防治宣传周活动
主题“癌症防治，共同行动”
根据最新统计结果，我国每年新发癌症病例超过万，死亡病例超过万，意味着每分钟就有7人确诊恶性肿瘤。很多人“谈癌色变”，但我们也要认识到，癌症是可以预防的。
由中国农工党福建省委员会、福建省卫生计生宣教中心指导，中国人寿保险股份有限公司福建省分公司、医院支部、东南快报社、“福建健康”健康服务平台承办的“珍爱生命科学防癌”大型公益系列活动自年11月启动至今，已先后在全省各地举行11场，场场精彩纷呈，取得了良好的社会反响。“福建健康”健康服务平台有医院14名专家，分别对各种常见癌症的早期预防及治疗等进行访谈。本期请医院胸部肿瘤放疗科18区特需病房负责人陈俊强教授、主任医师，他长期从事肿瘤放射治疗临床、教学及科研，擅长食管癌、肺癌、胸腺癌、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤以及皮肤骨软组织恶性肿瘤的三维适形调强精准放射治疗、化疗以及综合治疗等。
陈教授您好！感谢您在百忙之中抽空接受我们的采访，您从事食管癌临床治疗、教学及科研工作三十余年，对该领域有深入的研究，可否请您首先谈一下我国和我省食管癌发病情况？
您好！我国食管癌发病和死亡病例约占全球一半，每年发病30.7万人，死亡28.3万人，好发于50~65岁的中老年人，男性多于女性，农村高于城市。病理以鳞状细胞癌为主，占90%以上，主要好发在食管中上段。我国食管癌发病率以河南省最高，其次为江苏、山西、河北、福建、陕西、新疆等。根据《福建省肿瘤登记年报》，食管癌分别位居我省恶性肿瘤发病率男性第四位、女性第八位，在9个肿瘤登记地区中，惠安县食管癌发病率居首位。由于食管癌早期症状不明显，一旦出现进食梗阻困难等症状来就诊时，大多数患者已属中晚期。
国家癌症中心：最新中国肿瘤现状和趋势
《福建省肿瘤登记年报》数据
《福建省肿瘤登记年报》
看来我省食管癌防治形势依然严峻，那么，我省居民有哪些不良习惯容易诱发食管癌？
大量的流行病学和实验室资料证实，不良的饮食习惯，特别是热茶、喜食烫食是诱发食管鳞癌的主要病因。如我们福建人喜欢喝功夫茶，铁观音、岩茶和白茶等，都是用℃开水泡后直接喝；还有喜欢吃海鲜姿造火锅，火锅里的食物捞出来直接趁热吃；此外，很多人喜欢喝滚烫的汤或粥等。过热的食物会直接对食道黏膜造成损伤需要修复，长期吃过烫的食物，黏膜损伤反复修复容易诱发基因突变，进而增大癌变的可能性。年9月，英国著名杂志《英国医学》刊登了一篇饮热茶与患食道鳞状细胞癌的关系，研究结果显示：饮用70℃茶或温度更高的茶的人群患食道癌的风险比正常人高出了8倍；饮用65~69℃茶的人群，患食道癌的风险是饮用温度低于65℃者的2倍。年6月国际癌症研究机构将高于65℃的饮品列为（IIA类）致癌物，可见其危险程度。
其次，我省居民喜欢吃粗糙过硬的食物，如光饼、地瓜干、油炸硬脆的油条和麻花等，还有粗纤维的食物，如笋干、芥菜等，如果狼吞虎咽，也很容易损伤食管黏膜，诱发癌变。
再次，刺激性食物，如烈性酒，长期酗酒者由于其高浓度酒精刺激导致食管黏膜慢性损伤，特别是吃滚烫食品同时喝烈性酒，对食管损伤更大。
最后，常吃腌制、烟熏、霉变食物也会损伤食管黏膜，诱发癌变。
资料图片，与文章内容无关（图片来源：新华社）
食管癌有哪些临床症状？
早期食管癌症状多不典型，常间歇、反复发作。主要表现为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留感，或轻度哽咽感，食管内有异物感。食管癌到了中晚期，表现为进行性吞咽困难，开始为固体食物不能顺利咽下，继之半流质饮食受阻，最后流质饮食也难以咽下；胸背部疼痛、声音嘶哑、干咳或进食呛咳等。
食管癌高危人群或筛查对象有哪些？
根据我国国情和食管癌危险因素及流行病学，对于45岁以上，建议符合以下条件之一的作为筛查对象：（1）有食管癌的高危因素，如喜烫食、热茶、粗糙食物或刺激性食物，长期饮烈性酒者等；（2）有上消化道症状；（3）患有食管癌前疾病或癌前病变者，如慢性食管炎、Barrett食管、食管溃疡、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑等；（4）有食管癌家族史。
从生活方式上来看，食管癌应该如何预防？
建议在吃热食之前，最好等一等，把食物放凉一些，再饮食；吃粗糙过硬的食物尽量做到细嚼慢咽，建议大家吃这些食物前后，可适当喝一小勺生的茶油，以保护食管免受损伤，这也是为什么四川人、重庆人吃火锅前喜欢蘸香油的原因。少食腌制、烟熏食物；不吃隔夜剩饭菜或霉变食物；多使用抑制亚硝胺形成的食物，如大蒜、茶、富含维生素C的蔬菜水果；多食用富含微量元素、维生素的水果及蔬菜；不吸烟、不醺酒；当出现慢性食管炎，包括慢性非特异性炎症、反流性食管炎，应在祛除病因的情况下，应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗；对于45岁以上的食管癌高危人群每年进行一次食管内镜筛查等。
食管癌有哪些检查方法？
目前，食管癌的检查方法主要有：
（1）纤维食管镜检查：该检查是食管癌最主要的确诊依据之一，不仅能直接观察病变范围和性状，还能直接获取病理以明确诊断。
（2）超声内镜检查：其优点是可以较精确地测定病变在食管壁内的浸润深度，利于明确临床分期。
（3）食管造影：可全面直观的显示腔内病变，对病变长度估算较准确，能清楚显示粘膜破坏情况、食管腔狭窄程度、管壁蠕动功能、溃疡、穿孔等。
（4）CT扫描：CT检查有助于准确判断中、晚期食管肿瘤的范围、病变外侵程度、临近器官受累程度及淋巴结转移情况等。
（5）PET-CT检查：可一次性提供原发肿瘤部位及淋巴结转移或远处脏器转移的范围，尤其在评估淋巴结和远处转移方面的准确率、敏感性、特异性均较CT、MRI、EUS要高。
食管癌治疗，手术还是放化疗？应该怎么选？
目前食管鳞癌的主要治疗手段仍然是手术、放疗、化疗这三驾马车，靶向治疗方兴未艾，但仍然在路上。总得来说，超早期（黏膜层）食管癌内镜下切除；早期食管癌手术治疗；局部晚期食管癌放疗、化疗、手术综合治疗（目前更推荐术前新辅助放化疗后手术）或同步放化疗不要手术；不可手术的、拒绝手术或者颈段食管癌根治性放化疗；晚期食管癌化疗为主的综合治疗或姑息治疗。
对于局部晚期的食管癌患者，究竟是选择先手术和先放化疗？是很多患者和家属面临的一个重要问题。目前比较一致的观点是：1.颈段食管癌因手术难度和严重的术后并发症，主要推荐同步放化疗；2.术前新辅助放化疗+手术优于单纯手术；3.同步放化疗。
至于根治手术后要不要辅助放化疗。目前一般认为，有淋巴结转移术后辅助放化疗要好于不做术后辅助放化疗。
本期访谈专家简介陈俊强
陈俊强，医院18区特需病房行政负责人，主任医师，教授，硕士生导师，美国MDAnderson癌症中心访问学者，主要从事肺癌、食管癌、骨及软组织等肿瘤的放疗、化疗及综合治疗。中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会副主任委员，兼全国食管癌康复专家委员会主任委员，福建省抗癌协会肿瘤康复专业委员会主任委员，农工党福建省医药卫生工作委员会副主任委员，医院支部主任委员，中华医学会放疗分会食管癌学组委员，中国临床肿瘤学会食管癌专家委员会委员，中国抗癌协会肿瘤放射损伤专委会委员等。曾获国家卫健委百姓健康频道“健康卫士—卓越成就奖”，福建省科技进步二等奖，福建省医学科技一等奖，中国人民解放军军队医疗成果三等奖，福建省紫金科技创新奖，福建省自然优秀论文一等奖等，发表国际SCI等学术论文80多篇，主编人民卫生出版社《临床肿瘤康复》和《食管癌临床康复》专著。
文字、图片来源：钟文兴部分图片由受访者供图
编辑：林奇郑艺宁
监制：陈懿萍
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