反流性食管炎烧心反酸,苦不堪言中医辩

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反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。

反流性食管炎的症状表现：

1、胸骨后烧灼感或疼痛：为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。

胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。

2、胃、食管反流：每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

3、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

4、出血及贫血：严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

反流性食管炎是常见的食管炎多发病，从中医理论上讲，该病病位位于食管，食管的功能在于将食物输送至胃中，传而不藏、通降为顺，当属六腑范畴。

但凡致病，首先要明其病因，病性，病机，对于反流性食管炎，其治法应以泻实为主，以抑酸和胃为打发，有郁解郁，有痰化痰。

加味四逆汤（山东名医侯立玲方）

柴胡10g，白芍15g，枳实12g，厚朴10g，陈皮9g，半夏10g，党参20g，白术15g，茯苓15g，川楝子10g，延胡索10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。

疏肝理气，和胃降逆，健脾益气，行气止痛。主治反流性食管炎。症见胃脘疼痛，胸骨后痛或烧灼样疼痛，反酸嗳气，腹胀、恶心、呕吐、嘻杂，食欲缺乏，乏力，消瘦，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

本方以四逆散合四君子汤加味而成，四逆散疏肝解郁、调节气机，柴胡、白芍疏肝敛肝，一散一收，使气机条达，白芍并有缓急之功；枳实、厚朴降胃气之壅滞促进胃肠蠕动，除满消胀；

陈皮、半夏燥湿健脾，降逆止呕；川楝子、延胡索行气止痛，散瘀。四君子汤健脾补气，促进脾胃运化转输，给予动力，同时可消除行气药物香燥耗气之弊。

反流性食管炎的治疗，虽然在质子泵抑制剂使用后，病情能得到很大程度的改善，但也不能忽视中药在该症的治疗方面仍不能忽视。

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