喉咙痒

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一概述

喉咙痒多因咽喉部的黏膜受到刺激所致，常见于咽喉炎、支气管炎、肺炎等疾病。

二就诊科室

耳鼻喉科、呼吸内科

三部位

颈部

四常见疾病

咽喉炎、支气管炎、肺炎、哮喘、肺结核、反流性食管炎、扁桃体炎、百日咳、麻疹、肺癌、喉癌等。

五检查

血常规、X线、痰涂片、痰培养、血气分析、结核菌素试验、食管镜、胃镜、纤维支气管镜、喉镜等。

六常见原因

炎症：咽炎、喉炎、扁桃体炎、肺炎、哮喘、反流性食管炎等。肿瘤：肺癌、喉癌、甲状腺癌等。感染：肺结核、百日咳、麻疹等。

七体格检查

视诊：观察患者全身状况、咽喉部有无肿痛。听诊：了解心、肺一般情况。触诊：检查颈部淋巴结有无肿大。

八实验室检查

血常规如并发感染可有白细胞数增高，哮喘发作时可有嗜酸性粒细胞增高。结核菌素试验强阳性反应提示可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。痰涂片、痰培养痰涂片、痰培养抗酸杆菌阳性，有助于结核的诊断。

九影像学检查

X线X线胸片能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等。CT检查CT检查有助于鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性；明确肿块的大小、位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖关系。

十病理检查

1.　　痰细胞学检查痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。2.　　活检活体组织病理学检查是喉癌、肺癌、甲状腺癌等的确诊依据。

十一其他检查

食管镜反流性食管炎患者食管镜检查可见食管黏膜充血、水肿、表面糜烂等。纤维支气管镜支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，有助于肺癌的确诊。喉镜有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。

十二诊断原则

根据病史、临床表现及各项相关检查可诊断。

十三鉴别诊断

1.咽喉炎咽喉炎表现为咽喉部黏膜慢性充血，喉咙痒、咳嗽等。2.反流性食管炎进食过饱后打嗝使胃酸反流或是夜间平卧时，因头部偏低，使滞留在食管近端的胃酸类物质流入，可导致喉咙痒、咳嗽。食管镜、胃镜检查可确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度。3.支气管炎支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。患者常自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽。X线检查无异常或仅有肺纹理增深。根据症状和体征可诊断。4.哮喘哮喘又名支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷等症状，患者常自觉喉咙痒，咳嗽。胸部X线检查可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。痰涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。5.扁桃体炎扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。为儿童时期常见病。扁桃体发炎刺激咽喉部，引起喉咙痒、咳嗽。根据病史、局部与全身检查可诊断。6.肺结核肺结核是指结核分枝杆菌侵入肺部所导致的疾病。表现为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦等全身症状。结核分枝杆菌刺激咽喉部可引起喉咙痒、咳嗽。结核菌素试验、痰涂片、痰培养检查可确诊。

十四治疗原则

针对原发病治疗。

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