经方治疗多发性硬化

多发性硬化为临床罕见病，是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫系统疾病。其最常累及的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。在病因上，研究发现，在发病之初或复发阶段，常存在急性病毒感染，产生抗体，可与神经髓鞘多肽片段发生交叉反应，导致脱髓鞘病变。诱发因素还包括感染、过度劳累、外伤、情绪激动，以及治疗过程中停激素等，均会导致疾病复发或加重。本病以20-40岁最为常见，女性好发。由于多发性硬化患者的大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累，故其临床症状和体征复杂多样。50%的患者首发症状为一个或多个肢体无力，运动障碍，可为偏瘫、截瘫，四肢瘫，其中以不对称瘫痪最常见，下肢明显；肢体、躯干或面部针刺麻木感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感、尖锐烧灼样疼痛等感觉异常；在眼部，多为急性起病的单眼或双侧视力下降，复视，眼肌麻痹、震颤，眼底检查可见视乳头水肿，视神经萎缩；30%-40%的患者有不同程度的共济运动障碍；还可见有强直痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调、癫痫、痛性痉挛等较常见的多发性硬化发作性症状。其它还可见精神症状，膀胱功能障碍，周围神经损害和多种其它自身免疫性疾病，如风湿病、类风湿综合征、干燥综合征、重症肌无力等。

中医学认识

肢体无力是多发性硬化最常见的首发症状，也属于中医学“中风”范畴。其肢体无力，感觉障碍，共济失调，发作性症状和精神症状，均与风寒之邪，中于经络等较为吻合。

临床经验

笔者曾治疗一例多发性硬化中年患者。

某，男，47岁。主因“双下肢瘫痪4年余”于-9-26就诊。患者于4年前无明显诱因突然出现双下肢瘫痪，伴四肢麻木针刺感，全身乏力，先医院、医院，多次住院治疗，诊断为“多发性硬化”，先后住院行骨髓间充质干细胞治疗，并给予丁苯酞软胶囊（0.2g，tid），NS10ml+注射用鼠神经生长因子30ugimqd，NSml+单唾液酸四己糖神经节苷脂钠80mgivgttqd，GNSml+维生素C注射液1givgttqd，立普妥（20mg，qn），奥美拉唑镁肠溶片（20mg，qd）等营养神经、降脂稳定斑块、抑酸护胃等治疗。因疗效不佳，全身乏力症状加重，多次就诊，告知“因床位紧张，建议门诊加强康复训练及使用营养神经药物”，患者为求中医药治疗来诊。刻下症：双下肢瘫痪，四肢沉重，手足冷，四肢针刺麻木，全身乏力，有沉重紧缩感，头不清爽，视物模糊，言语蹇涩，吐词不清，口干，喜冷饮，口苦，汗少，喜吹凉风，时有呛咳，呃逆，嗳气，纳差，胃胀，时有反酸，饮水后恶心，大便多日一行，小便费力，尿等待，舌淡，有紫气，苔白腻，脉弦数无力。既往有高脂血症、动脉硬化症、肝功能不全、反流性食管炎病史。查体：HR：95次/分，BP：/80mmHg。体型中等略胖，面色黄暗，痛觉减退。

辅助检查：调节性CD4+T细胞检测报告：调节性CD4+T细胞百分比9.54%（北京京蒙高科干细胞技术有限公司细胞与分子临床检验所，-12-6，编号CT-1206-）。免疫细胞检测：干细胞百分比0.01↓，淋巴细胞计数.46个/ul↓，总T淋巴细胞计数.61个/ul↓，辅助性T淋巴细胞百分比24.21%↓，辅助/杀伤细胞比值0.71，辅助性T细胞计数.78个/ul↓，中期活化T细胞百分比8.88%↓，CD4+初始T细胞百分比5.88%↓，CD8+初始T细胞百分比20.54%↑，CD8+效应和记忆T细胞百分比19.26%↑，CD4+初始T细胞计数85.71个/ul↓，CD4+效应和记忆T细胞计数.10个/ul↓，CD8+效应和记忆T细胞计数.68个/ul↑。T细胞活化状态检测：中期活化T细胞百分比8.88%↓（北京京蒙高科干细胞技术有限公司细胞与分子临床检验所，-2-9，编号CT-0219-）。生化：ALT50.8U/L↑。乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV-Ab）、梅毒抗体（TP-Ab）、艾滋病毒抗体（HIV-Ab）、巨细胞壁病毒抗体（CMV-IgM）、人类T细胞白血病病毒抗体（HTLV-Ab）、EB病毒抗体IgM（EBVCA-IgM）：正常。心电图：正常心电图，心率87次/分。脑电图报告：边缘状态脑电图。心脏超声：未见异常。EMS-9经颅多普勒TCD检查报告：脑血管超声未见异常。平衡仪综合检查报告：人体姿态平衡扫描未见异常（医院，-12-10，住院号，病案号：）。脑血管CTA、颈部CTA：小脑萎缩；颅脑及颈部CTA未见明显异常，请结合临床；双侧颞枕叶低灌注区，考虑脑贫血状态（医院，-6-12）。

西医诊断：1.多发性硬化；2.高脂血症；3.动脉硬化症；4.反流性食管炎；5.肝功能不全。

考虑其突然出现的双下肢瘫痪，四肢沉重，全身乏力，四肢针刺麻木症状为典型的风寒之邪在经络的症状。因此予以大剂量经方，10剂，水煎服，日一剂，分2次服。

二诊：药后自觉全身乏力及沉重紧缩感减轻，呃逆、嗳气、胃胀减少，无咳嗽咳痰，呛咳减少，仍有乏力，双下肢瘫痪，视物不清，眠差，多梦，早醒，大便较前通畅，小便难同前。舌质转淡红，不紫，苔薄白，脉沉无力。血压：/80mmHg，心率：次/分。辅助检查：血常规、肿瘤标志物：正常。生化：ALT66U/L，AST/ALT0.5，GGT62IU/L，ALPIU/L，TG3.8mmol/l，TC5.89mmol/l，HDL0.93mmol/l，LDL3.94mmol/l，CRP22.25mg/L，Glu6.22mmol/l，HCY24.87umol/l，RBP94.9mg/L。守方再服14剂。

患者共间断服药3月，虽然双下肢仍有瘫痪，但体力较前明显改善，精神转好，纳可，大便通畅。

庆誉堂官方