需要首剂加倍的药物

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转自:药师论坛

首剂加倍：临床用药过程中，为了迅速使血药浓度达到稳态浓度，即坪值，使得药物迅速产生效应，常常采用首剂加倍的方法，即：第一次服药时，用药量要加倍。目的是使得药物在一个半衰期内迅速达到稳态浓度，可缩短药物达到有效浓度的时间，立即发挥治疗作用，迅速缓解病情。一般来说，“首剂加倍”的多为抗微生物药物。

哪些常见药物需要首剂加倍？

替考拉宁：一般感染，首剂：静脉给药0.4g，维持剂量：0.2g每日一次。重度感染：骨关节感染.败血症.心内膜炎.腹膜炎等。首剂：每12小时静脉给药0.4g，连续3次，维持剂量：0.4g每日一次。

阿奇霉素:对感染（除沙眼衣原体等所致的性传播疾病）的治疗：首日服用mg，第二至第五日每日一次口服本品mg；或总剂量相同，每日一次服用本品mg共三天。

替加环素:推荐的给药方案为首剂mg，然后，每12小时50mg。

米诺环素:成人首次剂量为0.2g，以后每12或24小时再服用0.1g，或遵医嘱。

多西环素:抗菌及抗寄生虫感染：第一日mg，每12小时1次，继以～mg，一日1次，或50～mg，每12小时1次。

替硝唑:厌氧菌感染性疾病时，口服首剂2g，维持量每次1g，每日一次，一半疗程5~6日。

甲硝唑：成人常用量：静脉给药首次按体重15mg/kg，维持量按体重7.5mg/kg，每6～8小时静脉滴注一次。

奥硝唑：治疗妇科、外科及口腔科与厌氧菌感染有关的急性感染时，首剂静脉滴注1.0g，以后每12小时静滴0.5g，共5-10日。儿童按每12小时10mg/kg剂量静脉滴注。

伏立康唑：静脉滴注：第一个24h，每次6mg/kg，q12h；维持量：每次4mg/kg，q12h；口服：第一个24h，每次mg，q12h；维持量：每次mg，q12h

氟康唑:治疗念珠菌性口咽炎或食管炎、隐球菌性脑膜炎以及严重深部念珠菌感染时首剂量加倍；

卡泊芬净：第一天单次70mg负荷剂量，随后每天单次50mg。

氯喹：首次剂量为每日0.4g，分次服用。当疗效不再进一步改善时，剂量可减至0.2g维持。

如地衣芽孢杆菌、嗜酸性乳杆菌、蒙脱石散剂、盐酸洛哌丁胺等用于治疗急性腹泻时需要首剂加倍。

阿司匹林：降低急性心肌梗死风险首剂药量mg，维持剂量·mg/日

氯吡格雷：对于接受侵入性治疗（PCI）的患者，可以使用负荷剂量mg，以更快速达到对血小板功能的抑制。对于非ST段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者，应以单次负荷量氯吡格雷mg开始，然后以75mg，每日1次连续服药。

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