长期反酸烧心不要大意可能是食管癌的癌

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普遍认为慢性食管炎、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管上皮增生、食管黏膜损伤、Plummer-Vinson综合征、食管憩室、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝等是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

一、慢性食管炎

慢性食管炎是指各种原因引起食管黏膜的炎症，是由于胃、十二指肠的内容物反流入食管内引起的，即反流性食管炎。

常与慢性胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝等病并存，虽可发生于任何年龄，但中年以后发病者多，是中、老年人必须重视的常见病之一。

同时，多数食管癌病例常伴有食管炎，因而认为，食管炎与食管癌有关。

二、贲门失弛缓症

据报道2%～7%的贲门失弛缓症患者可合并食管癌，尤其病程＞10年、食管扩张明显、食物潴留严重者。主因食物潴留发生的慢性炎症刺激造成。

食管肌层切开或扩张术后并不能预防癌肿的发生，有手术成功后多年仍可发生癌肿的报道。

三、Barrett食管

普遍认为Barrett食管演变为腺癌要经过上皮化生异型改变→非典型增生→腺癌3个阶段。在原发性食管腺癌中，有50%来自Barrett食管。

在Barrett腺癌的切除标本中，非典型增生灶的检出率为70%～%。可见Barrett食管与食管腺癌的发生密切相关，而Barrett食管中的非典型增生则是腺癌发生的先兆，是癌前病变。

四、食管裂孔疝

文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%～64%，反流食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%～52%。

近年有些学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝，Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高，伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮长，食管裂孔疝为Barrett上皮长度的危险因素。

食管裂孔疝发展成癌，需经过一定时间，有作者报道经过7～20年才发生食管癌。食管裂孔疝者并发食管癌的比率由0.32%～10%不等。

五、食管憩室

食管憩室癌变主要是由于憩室部食管排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症和溃疡，而有利于癌变发生。

在食管癌高发区林县，曾见因吞咽障碍而经X线、细胞学与内镜活检而确诊的食管中、下段憩室者，经过5～10年随访而发生癌变。

六、食管黏膜白斑

食管黏膜发生角化过度，即出现白色斑块状变化，称为食管黏膜白斑，病理上可发生角化不良和不典型增生改变，属癌前病变，有报道其恶变率达5%。

七、食管息肉

食管息肉在食管良性肿瘤中居第2位，其发生率仅次于食管平滑肌瘤。食管息肉生长缓慢，患者的临床症状出现较晚。主要症状为吞咽困难。

（部分图文来源网络，侵删）

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