会做胃肠镜的消化医生成长记1

河北省中医重点专科脾胃（消化）病科

国家中医重点专科肝病科协作科室

癌痛诊治规范化示范病房

馆陶县特色专科肺病（呼吸）科

市劳模李茁壮传承工作室

馆陶县“五一”奖章获得科室

馆陶县彭艾文化及艾灸宣传基地

全国肝病专业年度人气科室

不知不觉在消化科工作也4年了，体会到了脏和累，也体会到了和其他医生不一样的乐趣，消化科是内科，但不光是吃药、输液，还有内镜检查和治疗。作为消化科一个普通小医生，在北京专家及上级医师言传身教下，我认识了胃肠镜、活检钳，擅长食管炎、胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝胆胰病及胃肠功能性疾病的治疗，在幽门螺旋杆菌治疗方面有较深的造诣。

-08始逐步认知胃肠镜，在胃镜室洗镜子，观摩，操作。洗镜子时了解消化内镜的构造，大旋钮，小旋钮，如气入水管道，还有活检操作管道；观摩时不仅仅是盯着屏幕看，重要的是看老师的一招一式，每个细节，做到心中有镜。

第一次操作胃镜

第一次操作胃镜的时候，稀里糊涂的，眼睛盯的不是屏幕而是病人张开的嘴巴。老师怒吼一声：眼睛，眼睛！然后就看到屏幕上一片红，牙齿呢？悬雍垂呢？会厌呢？梨状窝呢，还没有感觉，只是落空感，然后老师说到食管了，但完全示瞎冲乱撞。盲插靠的是运气，但与之伴随的却是巨大风险。看似简单的东西，不同的人操作，完全是两种结果。我应该感谢病人给了我这样的机会。

第一次胃镜活检及止血

患者男，65岁，主因“反复上腹部不适2个月”来查胃镜，进贲门胃底距门齿40-45cm前壁可见菜花样肿物，表面隆起不平，糜烂，试着像书上教的一样取了活检，一钳子下去鲜血涌出，急给予患者去甲肾+生理盐水喷注出血部位，出血暂时止住。考虑胃癌，告知患者家属，患者家属商量后要求外科手术治疗，后来病理证实是胃癌，中分化腺癌。

第一次肠镜活检

患者女，45岁，发现宫颈癌1年，化疗及放疗9个月，近10天来发现大便带血，色红，量多来院查肠镜。距肛缘20cm可见片状充血糜烂，距肛缘5cm可见两处溃疡，大小约0.6cm，0.3cm，表面覆白苔，取活检，有新鲜渗血。

体会：活检很重要，发现癌变，提早治疗；急性出血时一定要胆大心细。

内镜之路上，还会有无数个第一次，那需要坚韧的毅力，需要热爱的激情，也需要一颗永恒的心。

记下过往，是为了不忘初心，砥砺前行。

内镜之路，任重道远，未完待续…….

消化脾胃病科应用“浊毒学说”从理论上阐明了慢性萎缩性胃炎及其癌前期病变的病因病机，治疗慢性萎缩性胃炎以及肠上皮化生和异型增生，临床取得可喜疗效，打破了西方医学界关于“胃癌前病变不可逆转”的理论束缚。通过中西医结合诊治消化系统常见、多发、疑难及急危重症，包括食管炎、慢性萎缩性（非萎缩性）胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、（重症）胰腺炎、消化道出血等。

医路有你，健康起航！医院呼吸消化肿瘤肝病内科大团队（内七科)