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反流性食管炎是胃内容物反流进入食管而引起的食管粘膜炎症。典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。症状常在餐后1小时出现,尤其在饱餐后,卧位、躯体前屈或用力屏气时加重。多见于老年人、肥胖者和习惯高脂肪饮食、胃和食管手术后患者。
饮食调理
⑴减少单次进食量,饱食易出现反酸,应细嚼慢咽,少量多餐,每天5-6餐或更多,必要时用奶瓶装上随时饮用。尽量进食粘稠的食物,进食易消化的半流质或软食为主,全营养粉(特医食品、肠内营养剂,不是蛋白粉)等流质食物用婴儿米粉或者淮山米粉增加粘稠度。配合用消化酶、湘曲、神曲等助消化药。可以试试烹调食物时多用姜汁、姜片、姜末、姜丝、陈皮等,有降逆呃作用。
⑵减少脂肪摄入,脂肪可延缓胃排空,易致反酸。低脂饮食,不用肥肉、鸡皮、鸭皮,减少食用红烧肉、扣肉、回锅肉、猪蹄等油腻食物。少油烹调。避免进食高脂、巧克力、咖啡、浓茶,戒烟酒。烹调方法以煮、炖、汆、烩为主,不用油煎炸。
⑶增加瘦肉、鱼、蛋、豆等蛋白质食物摄入,蛋白质促进胃排空,减少反酸。均衡营养,每次进食应该包括适量蛋白质食物、适量主食、适量蔬菜。
⑷饮食宜少刺激性,禁用肥肉、奶油、油炸食品、巧克力、咖啡、可可、鲜柠檬汁、鲜桔汁等酸味饮料、各种酒精制品等,以及浓郁的香料调味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、,薄荷等。慎用咖啡和浓茶。少用硬的、粗糙的的食物。不用加工肉、咸鱼。
⑸肥胖使腹内压力增加,加重食物反流,故肥胖者应该减轻体重。
⑹改变生活方式:①高枕,注意进食体位,以减少反流反酸,采用斜卧位,最好抬高床头约10-20cm,以减少反流。用多个枕头垫在头及上背部,使卧位呈30°。平卧时容易出现反流发酸加重,避免餐后立即卧床和睡前进食。②低压,避免穿紧身衣服,避免餐后弯腰、端重物动作以免增加腹压诱反酸反流。减少每次喝汤、饮水量,饱餐后特别是喝汤饮水后不马上弯腰,身体前屈或用力屏气。③忌烟忌酒。
⑺积极治疗咳嗽、便秘等,减少因腹压增加而诱发反流反酸。
⑻适量轻-中强调有氧运动。每天半小时,每次10分钟以上。
⑼每周测1-2次体重,体重下降说明营养不足或者消化不良,定期(至少每3月一次)医院的营养门诊或正规互联网医疗机构的营养科医生,以获得个体化的营养治疗方案。
食谱举例
早餐:脱脂牛奶白米粥,西红柿蒸鸡蛋,猕猴桃;或食物匀浆-ml
加餐高蛋白全营养粉40g+婴儿米粉25g+温开水冲成ml
中餐碎菜叶鸡肉末烂面条,葡萄;或食物匀浆-ml
加餐高蛋白全营养粉40g+婴儿米粉25g+温开水冲成ml
晚餐葱花大红椒豆腐煮鱼,炒雪里红,烂饭;或食物匀浆-ml
加餐高蛋白全营养粉40g+婴儿米粉25g+温开水冲成ml
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