第十五讲如果治疗后症状复发了,怎么办

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虽然我们都希望贲门失弛缓症的治疗可以一劳永逸，但结果并没有那么乐观。研究发现，所有的贲门失弛缓症的治疗，疗效都会随着时间的延长而逐渐下降。有的研究甚至报道说。以现在长期疗效证据最多的外科手术治疗为例，术后10年至少有20%的患者会复发。目前，POEM治疗的长期疗效观察资料还不全，估计不会比外科手术更好。那么，症状复发了该怎么办呢？首先，需要再进行一次评估，包括胃镜、食管测压、食管造影等检查手段，甚至，在怀疑是不是有反流性食管炎的时候还需要进行针对性的检查（24小时食管pH检查和阻抗检查，这个大家了解一下就行了）。就是要弄明白，到底是贲门失弛缓症复发了，还是出现了新问题。其次，是根据评估结果进行针对性治疗。如果是贲门失弛缓症复发了，可以有很多选择，比如药物治疗、手术治疗、POEM治疗等等，具体选择哪个方案，患者得和医生仔细商量，权衡利弊，共同制定方案；如果是其他原因，那就针对性治疗：比如，如果是反流性食管炎导致的吞咽困难，主要用加强抑酸治疗来解决问题。