张氏剪刀--破拆嵌顿食管异物新方法

张氏剪刀--破拆嵌顿食管异物新方法

近日，安徽医院胃镜室接诊了1名食管上段异物急诊患者，患者徐某是一名50岁左右的男性，因在家中进食时不慎被鸡骨头卡住食管而没法取出，医院救治。按食管异物内镜医治常规，这名患者立即接受了胃镜检查，术中发现一根长约3cm鸡骨头牢牢地横卡在食管入口下方，屡次尝试各种型号的异物钳，根本没法取出。更严重的是，CT片显示鸡骨头已扎穿食管壁，尖端抵住了主动脉弓，稍有不慎，后果不堪想象。如果进行开胸手术，对患者将是一个巨大创伤。

患者的痛苦仍在继续，手术所面临的困难让医治一时间堕入了窘境。闻讯，正在做肠镜诊治的多名内镜专家展开了专题讨论，分析对策。消化内科1病区孔德润主任医师发现，这枚鸡骨头只有从中间剪断，才不会伤及大动脉，他立即想到进修时学习的内镜剪刀钳技术。

久虹医疗——张氏剪刀

久虹公司的张氏剪刀可以产生5千克的破拆力，体外能剪断多种物体，但在患者体内使用的效果依然没法肯定。为了安全慎重，孔德润主任在胃镜的前端安装了透明帽，给操作留出了有效空间。手术仅仅进行了几秒钟时间，这枚又长又尖的鸡骨头从中被剪断，安全取出，无任何次生损伤。患者的痛苦症状立即得到了减缓。

异物取出

张氏剪刀临床运用

剪切塑胶导管

主要用于ERCP

(1)胃镜（或十二指肠镜下）用张氏剪刀在距离乳头口外处剪断鼻胆引流管，直接变外引流为内引流，避免先拔出ENBD管再放入内支架的繁琐，与传统方法相比，在一些情况下该方法更简单安全、有效，也更经济，特别对复杂的高位肝门部胆管阻塞的引流及其他病情复杂，宜先放至鼻胆引流管然后过渡为支架的患者，此方法具有一定优点。

(2)十二指肠镜下（或胃镜）下剪切胆道塑料内支架，当胆道塑料支架选择太长或支架向肠腔侧移位时，支架有可能会顶住对侧肠壁，致使肠壁损伤或穿孔，此种情况一经发现便可在内镜下使用张氏剪刀直接剪掉太长的支架部份，从而避免上述情况的产生

其次，少数情况下也用于剪切包括置入胃肠道内的其它各种塑料导管，如胃管、小肠营养管、减压导管、球囊等等。

剪切异物

包括拆手术缝合线、剪切各种非金属异物等。临床上常常会遇到此类需要内镜下剪切的情况，使用张氏剪刀可以方便的完成此类操作。

其它

如尼龙绳套扎尾部修剪、剪切鱼刺等。