世界哮喘日哮喘你真的懂吗

今天是年世界哮喘日（每年5月份第一个星期二），小编在这里要大家介绍一下什么是哮喘病。

哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

一、病因：

1.遗传因素

哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

2.变应原

（1）室内外变应原——尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。

（2）职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

（3）药物及食物添加剂阿司匹林、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。

3.促发因素

常见空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。

二、临床表现：

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

三、治疗

目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。

1.治疗目标

（1）完全控制症状；

（2）预防疾病发作或病情加剧；

（3）肺功能接近个体最佳值；

（4）活动能力正常；

（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率；

（6）避免药物的不良反应；

（7）防止不可逆性气道阻塞；

（8）预防哮喘引起死亡。

2.哮喘防治基本临床策略

（1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

（2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

（3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。

（4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

3.综合治疗的治疗措施

（1）消除病因和诱发原因。

（2）防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

（3）免疫调节治疗。

（4）经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

误区一：哮喘主要表现为呼吸困难，光有咳嗽不是哮喘

很多人对哮喘的认知并不完整，哮喘并不是一定有呼吸困难症状，也可以表现为反复咳嗽、夜间症状加重等表现，有的时候，咳嗽可为唯一症状——咳嗽变异性哮喘。

嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，以阵发性干咳为主要症状。这种哮喘与一般哮喘一样，都是以气道的慢性炎症和气道的高反应性为病理基础的，只是气道痉挛程度较轻，尚未诱发哮鸣、喘息等症状。正因为如此，它的误诊率也非常高。

咳嗽变异性哮喘有以下特点

青年发病，有过敏性鼻炎病史；

咳嗽夜重昼轻，常因接触过敏原急性发作；

运动试验、支气管舒张试验或激发试验阳性，支持诊断。

一般来说，如果既往没有慢性咳嗽病史，持续干咳超过三周，使用多种抗生素后病情无好转的，就需警惕是不是得了咳嗽变异性哮喘了。

成人的咳嗽变异性哮喘由于过敏体质不能改变，所以是不能根治的，如果遇到春天过敏原增多，或入冬时冷空气刺激等情况都有可能再次诱发哮喘。

误区二：恐惧使用激素，不发作不使用

很多人谈激素色变，事实上，稳定期的维持治疗是防治哮喘最重要的环节，可以明显减轻气道的慢性炎症，减少哮喘急性发作次数。

维持治疗所需的吸入激素剂量是非常小的，远低于静脉和口服用药，长期吸入一般不会造成全身性的副作用。

误区三：重药轻防，忽视过敏原

有些人重视哮喘药物治疗，忽视哮喘平时防治，这也是错误的。过敏物和过敏体质是哮喘的重要病因之一。

列清已知的过敏原，发现并避免接触过敏原，如海鲜发物、花粉尘螨、烟雾有害气体等；避免剧烈运动或运动前预防用药等。

误区四：起病就使用抗生素

哮喘是炎症反应，应该用抗炎药而不是抗生素，抗生素是抗细菌的，对炎症基本无效。

因此大多数患者发作时并不需要使用抗生素。

误区五：就诊时不愿做肺功能检查

肺功能检查在哮喘的诊断中是最有价值的指标，也是金标准，它不仅对于哮喘的诊断与评估很有价值，也是医生在治疗时判断疾病严重度和治疗效果的重要参考。

医生在治疗过程中通过对患者进行肺功能检查，以评估治疗效果，及时调整治疗方案及药物剂量等。

误区六：哮喘无药可医，无法控制

相当多的人认为哮喘无法“治愈”，既然无法治愈则无需治疗，或者寻求偏方，这是极其错误的。

经过规范治疗，患者3个月无发作，肺功能检查也正常，就可以逐步减药，相当多的患者也能做到完全停药。

误区七：孩子长大了自己哮喘自然会好，所以不用预防治疗

儿童哮喘不能轻视，的确有一部分孩子随着生长发育，机体内环境发生了改变，哮喘逐渐不发作了。但也有相当多的孩子没有缓解，反复发作而导致病情加重。

所以，家长医院复诊，根据病情变化不断修改、制订适合患儿的治疗方案，这样才有可能达到治本的目的。

误区八：日常饮食禁忌太多

经常看到网络上说哮喘患者应禁食生冷食物、海鲜、花生、蜜糖水等等。

这些说法不完全对。事实上，在饮食方面除了明确过敏食物和过于重口味、刺激性食物以外，不用禁忌太过。

误区九：哮喘病人不能运动？

很多哮喘患者都怕运动会引发症状，其实，他们也应保证一定的运动量以增强体质。游泳、骑车、散步等运动都适合哮喘病人，特别是游泳，可增强肺活量，促进血液循环，非常适合需要锻炼肺功能的患者。

在游泳的过程中，人体吸入的空气都是靠近水面的，含有大量水蒸气，可以保持呼吸道的湿润。美国游泳名将菲尔普斯、韩国游泳天才朴泰桓小时候都曾患过哮喘，学习游泳后有好转。

误区十：迷信民间没有药字号的中药

门诊中，经常碰到病人拿着从网上、电视上买来的所谓中药来咨询，这些药物都没有国家药品准字批号，其实都是假药，说明书上写着中药成分，里面实际上加了激素或其他平喘类的西药。

这些假药里面，激素剂量远远高于吸入药激素的剂量，且不知道药物成分和含量，不仅是给减药带来困难，更重要的是长期口服激素会带来免疫功能低下，导致一些副作用。

哮喘控制一定离不开规范治疗，中西医结合可以提高疗效。

哮喘和高血压一样是慢性病，只要控制的好，就和健康人一样一样的，所以不要轻易放弃治疗啊！